Bệnh nhân ung thư tràn 2 lít dịch máu, xẹp toàn bộ phổi trái được chọc hút dịch và điều trị miễn dịch, cải thiện sau hơn một tháng.

ThS.BS Trần Ngọc Hải, khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho biết, nếu không được chọc dịch màng phổi gấp, người bệnh sẽ bị suy kiệt, mất máu, suy hô hấp dẫn tới tử vong.

Một năm trước, ông Nguyễn Văn Thanh (63 tuổi, Thái Nguyên) phát hiện ung thư phổi, đã điều trị 9 đợt hóa trị và một đợt thuốc đích. Sau đó người bệnh ngưng thuốc khoảng một tháng xuất hiện tình trạng ăn uống kém, khó thở, chướng bụng, khó tiêu. Gần đây, người bệnh đau ngực dữ dội, cấp cứu tại Bệnh viện Tâm Anh.

Nhận thấy tình trạng nguy cấp, các bác sĩ kích hoạt báo động đỏ, huy động khoa Cấp cứu, Ung bướu, Hô hấp đưa ra phương án điều trị phù hợp cứu người bệnh. Trên ảnh chụp CT cho thấy phổi phải của người bệnh giảm thể tích, phổi trái xẹp toàn bộ, co rút về rốn phổi. Rối phổi phải có khối u kích thước to 45mm x32mm. Nhiều hạch trung thất, thượng đòn.

Bệnh nhân ngay lập tức được tiến hành chọc hút dịch phổi, cho thở oxy phân áp liều cao, nâng đỡ thể trạng giúp người bệnh thoát khỏi tình trạng nguy kịch. Người bệnh cũng được dẫn lưu và làm dính màng phổi bằng thuốc để ngăn chặn tình trạng tái tạo dịch.

Bác sĩ Hải cho biết, dịch máu không đông là biểu hiện di căn dữ dội của tế bào ung thư. Người bệnh đã được điều trị ung thư với hóa trị trước đó nhưng không đáp ứng khiến tình trạng ngày càng tăng nặng. Bệnh bước vào giai đoạn tiến triển.

Ông Thanh mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển, kháng toàn bộ hóa chất đòi hỏi các bác sĩ nghiên cứu để tìm ra phương án tối ưu hơn. Bệnh nhân được làm hóa mô miễn dịch màng phổi. Kết quả nhuộm hóa mô cho thấy người bệnh hoàn toàn đáp ứng với liệu pháp điều trị miễn dịch.

Ngay sau 1 đợt điều trị thuốc miễn dịch (khoảng 3 tuần), dịch màng phổi giảm đáng kể. Sau 2 đợt, người bệnh đáp ứng tốt, không cần chọc hút dịch màng phổi. Khối u giảm kích thước chỉ còn 15x25mm. Người bệnh tiếp tục được điều trị để đạt được hiệu quả tốt hơn, giúp người bệnh cải thiện tình trạng, nâng cao chất lượng sống.

Theo bác sĩ Hải, người bình thường trong khoang màng phổi chỉ có 10-15ml dịch giúp phổi giãn nở tốt. Ông Thanh không đáp ứng phác đồ hóa trị nên bệnh bước vào giai đoạn tiến triển, tràn dịch màng phổi ác tính. Lượng dịch trong khoang màng phổi bệnh nhân cao hơn rất nhiều so với mức bình thường.

Tràn dịch màng phổi thường là dấu hiệu cho thấy ung thư lan rộng, hoặc đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Bệnh sẽ gây suy hô hấp, khó thở, đau thắt ngực…

Bác sĩ Hải cho biết, tràn dịch màng phổi ác tính thường gặp ở khoảng một nửa số bệnh nhân ung thư. Trong đó, hơn một nửa bệnh nhân sẽ tràn dịch tái phát, đặc biệt người bệnh ở giai đoạn di căn. Lúc này, liệu pháp miễn dịch được coi là giải pháp tối ưu giúp người bệnh kiểm soát tình trạng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Người bệnh ung thư phổi di căn thường xuất hiện tràn dịch màng phổi cần được theo dõi chặt chẽ bởi các chuyên gia. Tránh tình trạng tràn dịch quá mức gây xẹp phổi, nguy hiểm đến tính mạng. Bên cạnh đó, lựa chọn giải pháp điều trị phù hợp cũng vô cùng cần thiết trong chiến lược điều trị cho người bệnh.

Liệu pháp miễn dịch là một trong những đột phá trong điều trị ung thư. Liệu pháp này kích hoạt hệ thống miễn dịch tấn công tế bào ung thư. Có hai nhóm điều trị miễn dịch, một là sử dụng các thuốc đích để kích hoạt tế bào miễn dịch có khả năng chống lại khối u. Hai là lấy các tế bào có chức năng miễn dịch ra khỏi cơ thể bệnh nhân, sau đó ghép các gene nhận biết tế bào ung thư vào và nhân lên, cuối cùng đưa ngược trở lại để tiêu diệt khối u.

TS.BS Vũ Hữu Khiêm, Trưởng khoa Ung bướu, BVĐK Tâm Anh Hà Nội cho biết, tại Việt Nam, điều trị miễn dịch mới được ứng dụng trong những năm gần đây. Hiệu quả của phương pháp này với người bệnh ung thư, đặc biệt là ung thư phổi đã được minh chứng rõ ràng. Tuy nhiên, chi phí vẫn là một rào cản lớn với nhiều người bệnh. Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh người bệnh khi có chỉ định điều trị bằng một số loại thuốc miễn dịch sẽ có các chương trình hỗ trợ tùy thuộc vào từng hãng. Đây là chương trình do các hãng tài trợ cho người bệnh, áp dụng tại một số ít bệnh viện. Như vậy bệnh nhân khi có chỉ định sử dụng thuốc miễn dịch trong điều trị ung thư có cơ hội điều trị với chi phí hợp lý hơn.

*Tên nhân vật đã được thay đổi