Anh Phú, 26 tuổi, nghẹt mũi, chảy dịch mũi hôi hơn hai tháng, tự dùng thuốc và xịt mũi không khỏi, đi khám phát hiện vít niềng răng “rơi” vào xoang hàm.

Anh Phú niềng răng hơn 1 năm, không có tiền sử viêm xoang. ThS.BS.CKII Phạm Thái Duy, Trung tâm Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, nội soi mũi cho anh Phú ghi nhận niêm mạc mũi phù nề, nhiều dịch nhầy mủ ở khe giữa mũi trái.

Nghi ngờ dị vật xoang, bác sĩ Duy chỉ định chụp CT-scan, thấy tổn thương lấp đầy xoang hàm trái, xơ đặc thành xoang, tắc lỗ thông xoang, phát hiện dị vật kim loại bên trong xoang. Đồng thời, các chân răng 15, 16, 17 lồi sát vào xoang hàm kèm dày nhẹ niêm mạc xoang hàm.

Theo bác sĩ Duy, hình ảnh CT thấy dị vật kim loại tăng đậm độ mạnh trong xoang hàm, nghi ngờ vít niềng răng. Khai thác thêm tiền sử, người bệnh tái khám nha khoa gần đây và ghi nhận thiếu một vít niềng răng chưa rõ nguyên nhân, vị trí.

Anh Phú được chẩn đoán viêm xoang nhầy mủ, theo dõi dị vật xoang hàm, chỉ định phẫu thuật nội soi mũi xoang lấy dị vật ngăn viêm nhiễm lan rộng.

Bác sĩ Duy quan sát qua hệ thống nội soi Karl Storz, tích hợp công nghệ hình ảnh Full HD cùng nguồn sáng lạnh cho hình ảnh phóng đại 20 lần trên màn hình, thấy niêm mạc vùng khe giữa phù nề. Ekip mở rộng lỗ thông xoang, tiếp cận xoang hàm trái thấy nhiều dịch mủ và mô viêm.

Sau khi hút sạch dịch mủ và loại bỏ mô viêm, với ánh sáng ổn định và hình ảnh phóng đại của hệ thống nội soi, phẫu trường được bộc lộ rõ, thấy dị vật kim loại nằm trong lòng xoang hàm. Bác sĩ Duy vừa quan sát màn hình nội soi, vừa dùng dụng cụ vi phẫu chuyên dụng, tiếp cận dị vật, thao tác nhẹ nhàng và chính xác, khéo léo gắp trọn dị vật, là một vít niềng răng khoảng 2 cm ra ngoài qua đường mũi, không làm tổn thương niêm mạc xung quanh, không chảy máu.

“Vít niềng răng lạc vào sâu trong lòng xoang là một biến chứng ít gặp trong chỉnh nha”, bác sĩ Duy nói. Ekip kiểm tra lại lòng xoang, đảm bảo không còn dị vật, làm sạch xoang, ngăn tái phát viêm.

Sau phẫu thuật, nghẹt mũi, chảy dịch cải thiện rõ, sức khỏe hồi phục, anh Phú xuất viện sau 2 ngày. Tái khám, vết mổ lành thương tốt, anh Phú hết nghẹt mũi, hết chảy dịch mủ hôi.

Vít niềng răng là một vít kim loại nhỏ được cắm vào xương hàm để tạo điểm neo cố định, kiểm soát lực và hỗ trợ di chuyển răng hiệu quả trong quá trình chỉnh nha.

Bác sĩ Duy giải thích, sàn xoang hàm nằm rất gần, thậm chí sát hoặc lồi xuống giữa chân răng hàm trên và rất mỏng. Nếu đặt vít quá sâu, không đúng vị trí hoặc trên nền xương yếu, vít có thể xuyên qua sàn xoang. Lúc này, vít không giữ vững trong xương mà di lệch và rơi vào lòng xoang hàm – vốn là một khoang rỗng.

Dưới tác động của trọng lực, áp lực xoang và hệ thống lông chuyển trong niêm mạc xoang, dị vật có thể di chuyển sâu hơn vào trong xoang gây sưng viêm nhiễm kéo dài. Nếu không xử trí kịp thời có thể lan sang các cấu trúc lân cận như hốc mắt hoặc nội sọ, gây biến chứng như áp xe, đe dọa tính mạng.

Bác sĩ Duy khuyến cáo, viêm xoang hàm do dị vật thường diễn tiến âm thầm nhưng dễ gây nhiễm trùng kéo dài nếu không phát hiện sớm. Trường hợp người bệnh có triệu chứng chảy mũi hôi một bên kéo dài, nghẹt mũi, đau âm ỉ vùng má… cần đi khám chuyên khoa Tai Mũi Họng sớm để đánh giá, điều trị sớm, hạn chế biến chứng.