Thành (20 tuổi, TP.HCM) đi khám vì đau ngực kéo dài nhiều ngày, bác sĩ xác định người bệnh mắc viêm phổi do tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA), tác nhân kháng nhiều loại kháng sinh, đòi hỏi điều trị chuyên biệt.

Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Thị Phương Thy, đơn vị Hô hấp, khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở P.Tân Sơn Hòa – Q.Tân Bình cũ) cho biết, người bệnh nhập viện trong tình trạng đau nhói ngực đột ngột, tăng dần trong 1-2 ngày, khó thở nhẹ khi hít sâu, ngoài ra không ghi nhận triệu chứng gì khác.

Sau khi nhập cấp cứu, loại trừ các nguyên nhân tim mạch cấp tính, người bệnh được chụp CT Scan ngực và xét nghiệm máu cơ bản để chẩn đoán. Kết quả cận lâm sàng cho thấy tình trạng viêm phổi nặng với chỉ số bạch cầu và CRP tăng cao – gợi ý phản ứng viêm và tình trạng nhiễm trùng nặng mặc dù người bệnh không có sốt điển hình, hình ảnh CT ngực cho thấy nhiều đốm đông đặc rải rác khắp hai phổi kèm tràn dịch màng phổi hai bên, cho thấy tổn thương viêm phổi lan rộng cả hai bên và lây lan sang cả màng phổi.

Theo bác sĩ Thy, dù triệu chứng lâm sàng mờ nhạt, không có sốt hay khó thở nhưng với các chỉ số xét nghiệm và hình ảnh học thì đây là tình trạng viêm phổi nặng, dễ dẫn đến nhiễm trùng huyết hoặc suy hô hấp nhanh chóng nếu không điều trị không kịp thời, cần điều trị kháng sinh sớm, phổ rộng và và nhanh chóng xác định tác nhân gây bệnh cũng như đánh giá yếu tố nguy cơ, bệnh nền để điều trị phù hợp. Người bệnh sau đó được khai thác kĩ bệnh sử, phát hiện có vết bỏng nhẹ ở môi, sưng đỏ vài ngày trước, có đi khám và điều trị kháng sinh uống, đã lành một phần, bớt sưng đau nhiều.

Bác sĩ nghi ngờ đây chính là ngõ vào của vi khuẩn, gây ra tình trạng viêm phổi nặng hiện tại. Đây là một trường hợp ít gặp trên lâm sàng, thông thường, vi khuẩn gây viêm phổi sẽ đi vào phổi theo đường hô hấp trên – mũi họng rồi theo đường dẫn khí vào phổi và gây ra viêm phổi – thường gây viêm phổi ở một hay vài thùy phổi. Ở người bệnh này, vi khuẩn từ ổ nhiễm trùng ngoài da điều trị không triệt để có thể vào máu và gây ra tình trạng nhiễm trùng nặng, bạch cầu và phản ứng viêm tăng cao, tổn thương nhiễm trùng xuất hiện lan tỏa cả 2 phổi.

Theo bác sĩ Thy, đây là trường hợp nhiễm trùng do tụ cầu và khả năng có huyết tắc (tình trạng mạch máu bị tắc nghẽn đột ngột), nên đã chỉ định kháng sinh vi khuẩn tụ cầu, đồng thời nhanh chóng thực hiện cấy máu nhiều mẫu và làm các xét nghiệm chẩn đoán huyết tắc.

Kết quả cấy máu sau đó xác định người bệnh nhiễm Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA), đúng như dự đoán ban đầu. Kết quả CT phổi có thuốc cho thấy các ổ huyết tắc nhiễm trùng ở phổi, đồng thời không ghi nhận các huyết tắc ở vị trí khác.

Sau thời gian điều trị, bệnh nhân đáp ứng tốt, dịch màng phổi cải thiện, hết đau ngực, sức khỏe cải thiện dần và xuất viện.

Theo bác sĩ Thy, đây là một ca bệnh nặng, nguy cơ tiến triển nguy kịch rất cao, nhưng triệu chứng không đặc hiệu, dễ nhầm lẫn. “Người bệnh may mắn được chẩn đoán rất nhanh và điều trị thành công. Ca bệnh này có thể cung cấp thêm nhiều bài học sức khỏe cho cộng đồng”, bác sĩ Thy cho biết.

Bác sĩ nhấn mạnh viêm phổi không chỉ lây truyền qua đường không khí mà còn có thể lây từ đường máu, trong đó vi khuẩn khởi đầu từ một ổ nhiễm trùng ở cơ quan khác ngoài đường hô hấp như nhọt da, vết thương nhiễm trùng, ổ viêm răng,… dù ổ viêm ban đầu đã được điều trị kháng sinh, có đáp ứng một phần.

Do đó, người dân cần cảnh giác trước mọi ổ nhiễm trùng nhỏ nhất của cơ thể. Mọi vết thương phải được điều trị đúng, sớm bởi bác sĩ có chuyên môn để tránh tình trạng nhiễm trùng lan rộng vào máu, gây biến chứng nghiêm trọng…

Bên cạnh đó, nhiễm trùng huyết – viêm phổi nặng ở người bệnh trẻ tuổi, đôi khi triệu chứng rất mờ nhạt, không đặc hiệu, không sốt, không ho, không khó thở rõ mặc dù diễn tiến bệnh đã lan rộng. Do đó, bác sĩ khuyến cáo đối với mỗi triệu chứng bất thường, người dân đều không được chủ quan, tự xử lý mà cần phải được chẩn đoán và điều trị bởi chuyên gia.

*Tên người bệnh đã được thay đổi