Thấy nước tiểu nổi bọt kéo dài, ông Tân, 59 tuổi, đi khám phát hiện bệnh thận mạn giai đoạn 3b trên nền đái tháo đường, tim mạch, được bác sĩ kịp thời điều chỉnh thuốc giúp thận hồi phục.

Hơn một tháng nay, ông Tân nhận thấy nước tiểu thường xuyên nổi nhiều bọt giống xà phòng kèm chán ăn, cơ thể mệt mỏi. Ban đầu, ông nghĩ đây là hiện tượng bình thường khi dòng tiểu mạnh hoặc cơ thể uống chưa đủ nước nên không đi khám. Khi tình trạng tiểu bọt kéo dài, ông đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 khám, xét nghiệm chuyên sâu.

BS.CKII Hồ Tấn Thông, Đơn vị Nội thận – Lọc máu, cho biết chỉ số creatinine trong máu của người bệnh tăng lên 189 µmol/L, cao hơn mức bình thường ở nam giới (từ 53 – 104 µmol/L), độ lọc cầu thận (eGFR) xuống 35 ml/phút/1,73 m², kèm tiểu đạm. Bác sĩ chẩn đoán ông Tân mắc bệnh thận mạn giai đoạn 3b. Người bệnh đồng thời có bệnh nền tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và đái tháo đường là những yếu tố có thể liên quan đến nguy cơ tiến triển bệnh thận và biến cố tim mạch.

Bác sĩ Thông lý giải, huyết áp cao liên tục có thể tác động lên tim và thận, trong khi chức năng thận giảm sẽ ảnh hưởng đến cân bằng dịch, huyết áp và tạo gánh nặng lên tim. Một số loại thuốc điều trị bệnh tim mạch cũng có thể làm thay đổi chỉ số creatinine hoặc kali máu, đặc biệt khi chức năng thận đã suy giảm.

Bác sĩ Thông hội chẩn với các bác sĩ Tim mạch, Nội tiết, đưa ra phác đồ điều trị cho ông Tân hướng đến 3 mục tiêu: vừa bảo vệ thận, kiểm soát bệnh nền tim mạch và đường huyết trong ngưỡng an toàn. Các bác sĩ cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ của thuốc, đồng thời theo dõi sát đường huyết, huyết áp, chức năng thận, tình trạng phù và giữ nước, cùng diễn biến các bệnh nền để kịp thời điều chỉnh liều thuốc, ưu tiên các loại thuốc đái tháo đường giúp “bảo vệ kép” cho tim và thận, làm chậm tốc độ xơ hóa cầu thận và giảm nguy cơ suy tim, cắt giảm liều lượng các loại thuốc có nguy cơ ảnh hưởng đến chức năng thận. Lựa chọn các nhóm thuốc nhằm ổn định đường huyết, huyết áp, có khả năng làm giảm áp lực dòng máu tại cầu thận và hạn chế rò rỉ đạm niệu, cũng như các loại thuốc kiểm soát mỡ máu.

“Việc phối hợp các nhóm thuốc theo tình trạng bệnh cụ thể và độ lọc cầu thận cần phải cân nhắc kỹ để đạt được tất cả các mục tiêu điều trị”, bác sĩ Thông nói và cho biết thêm rằng các bác sĩ liên chuyên khoa hội chẩn liên tục và phối hợp chặt chẽ để tối ưu phác đồ điều trị cho bệnh nhân.

Ông Tân tuân thủ phác đồ điều trị, uống thuốc đúng liều, đúng giờ theo hướng dẫn của bác sĩ. Trong sinh hoạt, ông hạn chế ăn mặn, không dùng thực phẩm chế biến sẵn hoặc nhiều dầu mỡ, chế độ đạm và lượng nước uống được điều chỉnh theo chức năng thận thay vì kiêng khem quá mức.

Tái khám sau 2 tuần, độ lọc cầu thận của ông Tân tăng lên trên 46 ml/phút/1,73 m², creatinine giảm xuống 150 µmol/L. Ba tháng sau, độ lọc cầu thận tiếp tục tăng trên 60 ml/phút/1,73 m², tình trạng tiểu bọt và phù được cải thiện, chức năng thận ổn định hơn. Ông tiếp tục được theo dõi và điều trị các bệnh nền tim mạch, đái tháo đường.

Bác sĩ lưu ý người bệnh cần tiếp tục tuân thủ chế độ ăn uống, kiểm soát tốt đường huyết, huyết áp, chức năng thận để tránh làm tổn thương mạch máu thận và tim. Uống nước theo nhu cầu, khoảng 1,5-2 lít nước mỗi ngày (bao gồm canh, súp) để đảm bảo tưới máu thận tốt, duy trì lượng đạm từ thịt nạc, cá, ức gà ở mức 0,8g/kg cân nặng/ngày và tuân thủ lịch tái khám định kỳ.

Việt Nam hiện có hơn 10 triệu người mắc bệnh thận mạn tính, chiếm khoảng 12,8% dân số. Ở giai đoạn sớm, bệnh thường không có triệu chứng rõ rệt khiến hơn 90% người bệnh không hay biết mình mắc bệnh cho đến khi tình cờ đi khám hoặc bệnh đã tiến triển sang giai đoạn nặng. Do vậy, bác sĩ Thông khuyên người bệnh không nên chờ đến khi phù nhiều, tiểu ít hoặc mệt mỏi mới đi khám vì có thể bỏ lỡ giai đoạn phát hiện sớm. Với người có tiểu bọt kéo dài, cần đến bệnh viện khám, làm các xét nghiệm để tìm nguyên nhân. Người có nhiều bệnh nền cần kiểm soát tốt huyết áp, đường huyết, và thận trọng khi dùng thuốc để tránh gây gánh nặng lớn cho thận.

*Tên người bệnh đã được thay đổi