Toàn (22 tuổi, TP.HCM) thể trạng gầy, ít vận động, nhập viện trong tình trạng khó thở tăng dần sau nhiều ngày điều trị viêm phổi không cải thiện. Sau hai tuần điều trị tích cực bằng phác đồ kháng sinh bao vây kết hợp hỗ trợ hô hấp, người bệnh dần hồi phục.

10 ngày trước khi nhập viện khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở P.Tân Sơn Hoà – Q.Tân Bình cũ), Toàn khởi phát triệu chứng ho khan, khó thở khi gắng sức. Do không sốt nên Toàn nghĩ chỉ là cơn cảm lạnh thông thường, không đi khám sớm.

Khi tình trạng khó thở tăng dần, ảnh hưởng sinh hoạt hàng ngày, Toàn từng điều trị tại nhiều cơ sở y tế tuyến dưới với chẩn đoán viêm phổi, dùng kháng sinh phổ thông nhưng đáp ứng kém.

Ở thời điểm nhập khoa Nội Tổng hợp, Toàn tỉnh táo nhưng đã xuất hiện dấu hiệu suy hô hấp nhẹ. Chỉ số SpO2 (lượng oxy trong máu) có thời điểm giảm xuống khoảng 93% kèm cảm giác hụt hơi khi nói chuyện. Đây là dấu hiệu cho thấy khả năng trao đổi khí của phổi đã bị ảnh hưởng.

TS.BS Đặng Thị Mai Khuê, Phó khoa Nội Tổng hợp, các kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT Scan) ghi nhận tổn thương ở hai phổi, kèm dấu hiệu viêm và xơ hóa nhẹ, phù hợp với tình trạng viêm phổi không điển hình, diễn tiến âm thầm, ảnh hưởng nặng tới chức năng hô hấp.

Do người bệnh đã điều trị kháng sinh trước đó, việc xác định chính xác nguyên nhân gây viêm phổi trở nên khó khăn. Bác sĩ Mai Khuê quyết định lựa chọn chiến lược “bao vây kháng sinh phổ rộng”, sử dụng phối hợp nhiều nhóm kháng sinh đường tĩnh mạch nhằm kiểm soát đồng thời các tác nhân vi khuẩn có thể gặp. Người bệnh được hỗ trợ oxy qua gọng mũi với lưu lượng 2-3 lít/phút để cải thiện tình trạng thiếu oxy máu, đồng thời dùng thêm thuốc kháng viêm và điều trị hỗ trợ.

Trong những ngày đầu, dù đã thở oxy, người bệnh vẫn còn cảm giác khó thở khi vận động nhẹ, nói chuyện hụt hơi. Tuy nhiên, chỉ số SpO2 dần cải thiện, tăng lên mức 97% – 98% khi được hỗ trợ oxy, cho thấy đáp ứng bước đầu với điều trị, theo bác sĩ Khuê.

Sau khoảng 3-5 ngày, tình trạng hô hấp cải thiện rõ hơn. Người bệnh giảm ho, thở êm hơn, có thể giảm dần nhu cầu oxy. Đến giai đoạn này, SpO2 duy trì ổn định ở mức 96% – 98% ngay cả khi giảm hỗ trợ oxy, nhịp thở vẫn trong giới hạn bình thường nhưng không còn cảm giác hụt hơi khi nói chuyện như trước.

Từ ngày thứ 7 trở đi, người bệnh gần như không còn khó thở khi nghỉ, chỉ còn mệt nhẹ khi gắng sức.

Sau hai tuần, người bệnh hoàn toàn hết khó thở, không còn cần hỗ trợ oxy, phổi thông khí tốt, sinh hiệu ổn định. Toàn được xuất viện, tiếp tục điều trị duy trì tại nhà và tái khám theo hẹn.

Bác sĩ Mai Khuê cho biết, trường hợp này là một ví dụ điển hình của viêm phổi ở người trẻ nhưng có nền thể lực không tốt, ít vận động, khiến khả năng thích nghi và hồi phục của hệ hô hấp kém hơn. Bệnh có thể diễn tiến âm thầm, không sốt, không triệu chứng rầm rộ nên dễ bị bỏ qua trong giai đoạn đầu, dẫn đến nhập viện khi đã có suy hô hấp.

Bác sĩ Mai Khuê cũng khuyến cáo viêm phổi ở người trẻ không phải lúc nào cũng nhẹ. Khi hệ miễn dịch suy yếu hoặc sức khỏe kém, bệnh có thể tiến triển nhanh, lan tỏa, thậm chí đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời và đúng hướng. Do đó, người trẻ không nên chủ quan với các triệu chứng như ho kéo dài, khó thở khi gắng sức, mệt bất thường. Đây có thể là dấu hiệu sớm của các bệnh lý hô hấp tiềm ẩn. Ngoài ra, khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt là kiểm tra chức năng hô hấp khi có dấu hiệu nghi ngờ, giúp phát hiện sớm và can thiệp kịp thời, hạn chế nguy cơ diễn tiến nặng.

*Tên người bệnh đã được thay đổi