Sau 4 lần mổ tìm tinh trùng thất bại kèm biến chứng nhiễm trùng, anh Minh định từ bỏ thì bất ngờ được tìm thấy tinh trùng và có cơ hội có con chính chủ.

Anh Minh, 40 tuổi và chị Thảo, 36 tuổi, kết hôn 8 năm nhưng chưa có con. Anh chị đã đi điều trị nhiều nơi, được chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA) 3 lần nhưng không có phôi nang đạt chất lượng thuận lợi để chuyển. Chị Thảo cũng từng hai lần thai lưu.

Lần thứ 4, hai vợ chồng gom hết số tiền tiết kiệm phẫu thuật micro-TESE tìm tinh trùng tại một bệnh viện. Tuy nhiên, chất lượng phôi vẫn không cải thiện, anh Minh còn bị nhiễm trùng vết mổ ở bìu, hở miệng và chảy nhiều mủ.

Anh Minh chán nản, quyết định từ bỏ ước mơ làm cha, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM để điều trị nhiễm trùng. Bác sĩ Nguyễn Công Danh, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, đánh giá lại, nhận định anh vẫn có tinh trùng, vẫn còn cơ hội làm cha, từ đó tư vấn lại hướng điều trị vô sinh cho cả hai vợ chồng.

Theo bác sĩ Danh, 4 lần IVF thất bại trước đó cho thấy vấn đề còn nằm ở hiệu quả tạo phôi. Trong đó, phôi chủ yếu dừng ở ngày 3, số phôi phát triển đến ngày 5 ít và chất lượng không cao. “Lúc này, nếu chỉ thay đổi phương pháp lấy tinh trùng thì chưa đủ”, bác sĩ Danh nói.

Anh Minh được kê đơn thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng vết mổ. Sau 1 tuần điều trị, tình trạng nhiễm trùng hồi phục tốt và được bác sĩ lên kế hoạch chọc hút tinh trùng cùng ngày vợ lấy trứng sau đó. Bác sĩ dùng kim nhỏ lấy tinh trùng trực tiếp từ mào tinh mà không cần mổ hay rạch da bìu, sau đó chuyển mẫu đến phòng lab để kiểm tra và xử lý. Kết quả thu được lượng tinh trùng đủ sử dụng cho một chu kỳ IVF hiện tại, đồng thời còn đủ để trữ đông cho một chu kỳ điều trị trong tương lai.

Chị Thảo đã lớn tuổi, từng hai lần thai lưu nên được rà soát lại toàn bộ dữ liệu từ những chu kỳ IVF trước, gồm đáp ứng với kích thích buồng trứng, số lượng và chất lượng noãn cũng như quá trình phát triển của phôi. Sau đó, thay vì lặp lại phác đồ cũ, bác sĩ xây dựng lại chiến lược kích thích buồng trứng phù hợp với đặc điểm của người bệnh, nhằm thu được số lượng noãn và chất lượng noãn tốt hơn.

Sau khi kích thích buồng trứng và chọc hút noãn, các noãn phù hợp được lựa chọn thụ tinh với tinh trùng của anh Minh bằng kỹ thuật ICSI. Toàn bộ quá trình nuôi cấy và đánh giá phôi được thực hiện tại phòng Lab IVF đạt tiêu chuẩn ISO 5 giúp kiểm soát chặt chẽ các điều kiện ảnh hưởng đến sự phát triển, đồng thời được theo dõi liên tục bằng hệ thống ghi hình tích hợp công nghệ trí tuệ nhân tạo (AI), giúp chuyên viên phôi học có thêm dữ liệu để đánh giá quá trình phát triển của từng phôi.

Kết quả, vợ chồng anh Minh tạo được 4 phôi nang chất lượng tốt, gồm hai phôi ngày 5 loại 1 và loại 2, cùng hai phôi ngày 6 loại 1 và loại 2. Do chị Thảo trên 35 tuổi và có tiền sử hai lần thai lưu, bác sĩ tư vấn anh chị sinh thiết phôi để xét nghiệm di truyền trước khi chuyển. Kết quả cho thấy 3 trong 4 phôi có kết quả xét nghiệm di truyền tiền làm tổ (PGT) bình thường, đủ điều kiện để tiếp tục chuẩn bị cho bước chuyển phôi. Bác sĩ chuyển một phôi tốt nhất vào tử cung người vợ, chị mang thai ngay lần đầu. Hiện thai được hơn 12 tuần.

Sự kết hợp giữa điều chỉnh phác đồ điều trị, kỹ thuật lấy tinh trùng phù hợp, hệ thống nuôi cấy phôi kiểm soát nghiêm ngặt và đánh giá phôi bằng cả hình thái, AI và xét nghiệm di truyền giúp êkíp có thêm nhiều dữ liệu trong quá trình lựa chọn phôi cho vợ chồng anh Minh.

Vô sinh hiếm muộn nhiều năm có thể do nhiều nguyên nhân từ vợ hoặc chồng hoặc cả hai người, trong đó có bất thường trứng, tinh trùng, chất lượng phôi và các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng làm tổ, phát triển của thai.

Bác sĩ cần xem xét đồng thời yếu tố vô sinh nam – nữ, tuổi và dự trữ buồng trứng của người vợ, chất lượng noãn, quá trình phát triển của phôi và tiền sử thai lưu hoặc thất bại chuyển phôi, từ đó đánh giá lại toàn diện thay vì đơn thuần lặp lại phác đồ cũ.

Trường hợp phụ nữ lớn tuổi hoặc có tiền sử sảy thai, thất bại IVF nhiều lần, bác sĩ có thể tư vấn sinh thiết phôi và xét nghiệm di truyền tiền làm tổ (PGT) để lựa chọn phôi tối ưu trước khi chuyển, tăng cơ hội thành công.

Với nam giới từng phẫu thuật tìm tinh trùng nhiều lần hoặc bị nhiễm trùng sau thủ thuật, bác sĩ cần đánh giá tình trạng viêm nhiễm và khả năng thu nhận tinh trùng trước khi lựa chọn phương pháp phù hợp.

Người bệnh nên lựa chọn các đơn vị có phòng lab đạt chuẩn, môi trường nuôi cấy được kiểm soát chặt chẽ, hệ thống theo dõi phôi liên tục có thể cung cấp thêm dữ liệu về quá trình phát triển của phôi, hỗ trợ chuyên viên phôi học trong quá trình đánh giá.

*Tên nhân vật trong bài đã được thay đổi