Chị Nga 28 tuổi, nhập viện vì đau ngực, khó thở, phát hiện ít dịch màng phổi hai bên – triệu chứng dễ nhầm với thay đổi sinh lý cuối thai kỳ.

Chị Nga cho biết cơn đau xuất hiện từ tối hôm trước, đau âm ỉ vùng ngực trái, không lan, tăng khi hít sâu, thở mạnh hoặc nằm nghiêng bên trái. Ngoài ra, thai phụ có cảm giác gai rét, khó thở nhẹ nhưng không ho, không có triệu chứng tiêu hóa, đại tiểu tiện bình thường.

Thai phụ có tiền sử đái tháo đường thai kỳ có chỉ định điều trị bằng Insulin.

Kết quả siêu âm màng phổi cho thấy hai bên có ít dịch, bên trái khoảng 9,5 mm và bên phải 7,3 mm. Màng phổi trơn nhẵn, không dày, không phát hiện khối bất thường; nhu mô phổi vùng ngoại vi không ghi nhận tổn thương đông đặc. Các kết quả xét nghiệm loại trừ tình trạng thuyên tắc phổi và có các chỉ số bilan viêm tăng. Bác sĩ kết luận theo dõi viêm phổi – màng phổi.

ThS.BS Nguyễn Thạc Dũng, Khoa Hô hấp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho biết, với triệu chứng đau ngực tăng khi hít sâu kèm khó thở ở thai phụ những tuần cuối của thai kỳ, cần đặc biệt lưu ý nguy cơ thuyên tắc phổi, biến chứng tuy ít gặp nhưng cực kỳ nguy hiểm. 

Theo bác sĩ, với đặc điểm đau ngực trái tăng khi hít sâu, khu trú một bên và có dịch màng phổi. Việc không ghi nhận tổn thương đông đặc trong nhu mô phổi cho thấy chưa có dấu hiệu viêm phổi nặng.

Do lượng dịch màng phổi ít, không gây chèn ép nên người bệnh chưa có chỉ định tháo dịch màng phổi mà được điều trị kháng sinh, điều trị triệu chứng và nghỉ ngơi. Sau khi điều trị và theo dõi, lượng dịch màng phổi giảm dần, triệu chứng tràn dịch màn phổi cải thiện, chưa ghi nhận biến chứng nghiêm trọng.

Tuy nhiên, bác sĩ Dũng lưu ý trong thai kỳ ở tất cả các tam cá nguyệt, các biểu hiện đau ngực, khó thở không nên xem nhẹ. Ngoài viêm phổi – màng phổi, cần loại trừ các nguyên nhân nguy hiểm như thuyên tắc phổi, viêm phổi không điển hình hoặc các bệnh lý tim mạch, đặc biệt ở người có yếu tố nguy cơ như đái tháo đường thai kỳ.

Bác sĩ cũng khuyến cáo, trong những tuần cuối thai kỳ, khó thở hoặc đau ngực có thể xuất hiện do thay đổi sinh lý. Tuy nhiên, nếu cơn đau tăng khi hít sâu, kèm khó thở, ớn lạnh hoặc sốt, thai phụ nên đi khám sớm để được đánh giá.

Việc chẩn đoán ở phụ nữ mang thai cần ưu tiên các phương pháp an toàn như siêu âm. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh bằng tia X chỉ tiến hành khi thật sự cần thiết. Nếu có chỉ định thì nhân viên y tế sẽ dùng áo chì để che vùng bụng cho thai phụ. Đồng thời, kiểm soát tốt các bệnh lý nền như đái tháo đường thai kỳ giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng trong suốt thai kỳ.