Hà Nội _ Cụ Tiến, 101 tuổi, 3 lần viêm phổi trong vòng 5 tháng trên nền suy tim, suy thận mạn tính và loãng xương nặng gây biến dạng lồng ngực, khiến bệnh diễn tiến phức tạp và nguy cơ tái phát cao.

Từ tháng 1 đến tháng 5/2026, cụ Tiến nhiều lần nhập viện vì ho kéo dài, mệt mỏi, nhức mỏi người do viêm phổi. Các kết quả chụp X-quang và CT ngực độ phân giải cao cho thấy hình ảnh dày thành phế quản hai bên, ứ đọng dịch trong lòng phế quản, xơ hóa nhu mô phổi, các đám đông đặc ở thùy dưới hai phổi và xẹp phổi vùng đáy. Đây đều là những dấu hiệu cho thấy hệ hô hấp đã bị tổn thương kéo dài, tạo điều kiện thuận lợi cho các đợt nhiễm trùng tái phát.

Bệnh cảnh trở nên phức tạp hơn khi người bệnh đồng thời mắc suy tim và suy thận mạn tính. Nhiều lần siêu âm tim ghi nhận hở van hai lá và van động mạch chủ, tăng áp lực động mạch phổi, giãn nhẹ nhĩ trái cùng tình trạng vôi hóa van tim và động mạch chủ. Những biến đổi này phản ánh sự suy giảm chức năng tim mạch ở người cao tuổi, ảnh hưởng đến tuần hoàn phổi và khả năng chống đỡ trước các đợt nhiễm trùng. Ngược lại, mỗi đợt viêm phổi lại làm tăng nhu cầu oxy của cơ thể, khiến tim phải hoạt động nhiều hơn để bù đắp tình trạng thiếu oxy, từ đó làm nặng thêm các triệu chứng suy tim

Tình trạng suy thận mạn cũng khiến chức năng lọc của thận suy giảm, các độc chất chuyển hóa tích tụ trong máu làm rối loạn hoạt động của hệ miễn dịch, khiến người bệnh dễ mắc các bệnh nhiễm trùng hơn, trong đó có viêm phổi. Trong khi đó, phản ứng viêm toàn thân do viêm phổi có thể làm giảm tưới máu thận, thúc đẩy suy giảm chức năng thận trên nền bệnh lý sẵn có.

Đặc biệt, kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy cụ Tiến mắc loãng xương rất nặng. CT ngực ghi nhận giảm mật độ xương lan tỏa, xẹp nhiều đốt sống ngực từ T7 đến T11. X-quang ngực cho thấy cột sống ngực gù vẹo gây biến dạng lồng ngực. Khi lồng ngực mất khả năng giãn nở bình thường, dung tích phổi giảm, người bệnh khó hít thở sâu và khạc đờm hiệu quả. Dịch tiết vì thế dễ ứ đọng trong đường hô hấp, đặc biệt ở người cao tuổi có phản xạ ho suy giảm, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tái diễn.

Theo bác sĩ Lã Quý Hương, khoa Hô hấp, đây là trường hợp điển hình của hội chứng đa bệnh lý ở người cao tuổi, khi các bệnh lý hô hấp, tim mạch, thận và cơ xương khớp tác động qua lại lẫn nhau, khiến việc điều trị phức tạp hơn nhiều so với viêm phổi đơn thuần.

Để kiểm soát bệnh, các bác sĩ phối hợp đa chuyên khoa xây dựng phác đồ điều trị toàn diện. Người bệnh được sử dụng kháng sinh phù hợp kết hợp thuốc kiểm soát suy tim, lợi tiểu và các biện pháp hỗ trợ hô hấp. Do đã nhiều lần điều trị viêm phổi, việc lựa chọn và điều chỉnh kháng sinh được theo dõi chặt chẽ nhằm bảo đảm hiệu quả, đồng thời hạn chế nguy cơ kháng kháng sinh và ảnh hưởng đến chức năng thận.

Bên cạnh điều trị nội khoa, cụ Tiến được hướng dẫn tập phục hồi chức năng hô hấp, tập thở để cải thiện thông khí phổi trong bối cảnh lồng ngực biến dạng. Chế độ dinh dưỡng giàu năng lượng, protein, vitamin D và canxi cũng được cá thể hóa theo thể trạng người bệnh, góp phần nâng cao sức đề kháng và hỗ trợ quá trình hồi phục.

Nhờ theo dõi sát và phối hợp đa chuyên khoa, sức khỏe cụ Tiến dần ổn định, hết ho, giảm khó thở và được xuất viện. Tuy nhiên, các bác sĩ vẫn khuyến cáo tái khám định kỳ bởi người bệnh có nhiều bệnh nền mạn tính, nguy cơ tái phát viêm phổi và các biến chứng liên quan vẫn ở mức cao.

Các chuyên gia khuyến cáo người cao tuổi mắc suy tim, suy thận hoặc loãng xương nặng cần được theo dõi sớm các dấu hiệu như ho kéo dài, khó thở, sốt, mệt mỏi hoặc phù chân. Phát hiện và điều trị kịp thời các đợt nhiễm trùng hô hấp có ý nghĩa quan trọng trong việc hạn chế nguy cơ suy đa cơ quan, giảm số lần nhập viện và duy trì chất lượng sống.