Phát hiện ung thư nội mạc tử cung giai đoạn sớm ở tuổi 80, bà Loan trì hoãn điều trị vì nghĩ thời gian sống không còn nhiều, lại có bệnh nền sợ phẫu thuật thất bại.

Bà Loan có dấu hiệu chảy máu ở vùng kín bất thường nên đến Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM khám. Siêu âm phụ khoa phát hiện nội mạc tử cung dày bất thường (trên 27 mm).

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Giám đốc Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, ở phụ nữ đã mãn kinh 30 năm như bà Loan, nếu nội mạc tử cung dày, kèm tình trạng xuất huyết bất thường là dấu hiệu cảnh báo nguy cơ ung thư.

Bác sĩ tư vấn bà cần nhập viện, thực hiện sinh thiết để chẩn đoán bệnh. Tuy nhiên, do có bệnh nền tăng huyết áp, lại từng phẫu thuật ung thư đại tràng, bà Loan đắn đo, sợ kết quả bị ung thư, phải điều trị sẽ gặp nhiều trắc trở khi mổ, thời gian sống hữu hạn, nên xin bác sĩ lùi lịch nhập viện.

“Tôi không muốn khám thêm, sợ bệnh ung thư làm khổ con cháu” bà nói. Được các con động viên, một tháng sau bà Loan quay lại bệnh viện, bác sĩ chỉ định soi tử cung, lấy mẫu sinh thiết. Kết quả giải phẫu mô niêm mạc ở lòng tử cung có tế bào nghi ngờ ung thư biểu mô tuyến tử cung. Bà được kết hợp chụp MRI vùng chậu, phát hiện khối tổn thương choán chỗ trong tử cung.

Theo bác sĩ Mỹ Nhi, việc điều trị ung thư cho người lớn tuổi như bà Loan gặp khó khăn hơn do có bệnh nền tim mạch, huyết áp cao 170/76 mmHG. Ê kíp đã hội chẩn cùng bác sĩ tim mạch, điều trị ổn định huyết áp cho người bệnh. Sau khoảng 2 tuần, dùng thuốc, huyết áp ở ngưỡng an toàn, người bệnh được chỉ định phẫu thuật.

Ê kíp mở bụng, quan sát bên trong thấy tử cung lớn hơn kích thước bình thường, quyết định cắt tử cung toàn phần và hai trứng, nạo hạch chậu hai bên. Sau khi hoàn tất, bác sĩ kiểm tra tử cung (đã được cắt bỏ), phát hiện tổn thương nằm ở lòng tử cung.

Kết quả giải phẫu, xác định bà Loan bị ung thư biểu mô tuyến tử cung độ 1, vị trí khu trú trong tử cung, phần cổ tử cung và các cơ quan lân cận chưa ghi nhận tế bào ác tính. Do được phát hiện và phẫu thuật triệt căn ở giai đoạn sớm, bà Loan, không cần hóa, xạ trị.

Ung thư tử cung là bệnh ác tính, khởi nguồn từ lớp niêm mạc bên trong tử cung (nội mạc tử cung) tăng sinh bất thường, có liên quan đến biến đổi nội tiết tố bởi estrogen. Ung thư tử cung chia làm 4 giai đoạn, giai đoạn 1 là giai đoạn sớm nhất, các tế bào còn khu trú trong thân tử cung. Giai đoạn II, ung thư đã lan đến cổ tử cung nhưng chưa ra khỏi tử cung. Giai đoạn III, ung thư lan ra ngoài tử cung nhưng chưa tới trực tràng hoặc bàng quang. Giai đoạn IV, ung thư đã di căn, đến các cơ quan khung chậu hoặc xâm lấn tạng xa.

Theo Hiệp hội Ung thư Mỹ, ung thư nội mạc tử cung là ung thư phụ khoa phổ biến nhất tại quốc gia hơn 330 triệu dân. Tổ chức này ước tính, năm 2023, Mỹ có khoảng 66.200 trường hợp ung thư nội mạc tử cung được chẩn đoán và khoảng 13.030 phụ nữ tử vong vì căn bệnh ung thư này.  Tại Việt Nam, tỷ lệ bệnh nhân mắc ung thư nội mạc tử cung xếp sau các ung thư phụ khoa phổ biến như ung thư vú, ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng…

Bệnh thường được chẩn đoán ở phụ nữ từ 55 đến 65 tuổi, với độ tuổi trung bình khi chẩn đoán là 64 tuổi. Trong các nghiên cứu dịch tễ học, phụ nữ được chẩn đoán mắc ung thư nội mạc tử cung ở độ tuổi lớn hơn (trên 65 tuổi), thường ít gặp hơn. Thực tế tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, nhiều trường hợp, phát hiện muộn, người bệnh từ 70-80 tuổi, có khuynh hướng từ chối không muốn mổ vì quan niệm “thời gian sống không còn nhiều”.

Bác sĩ Mỹ Nhi khuyên các gia đình có người thân lớn tuổi, mắc ung thư phụ khoa nên động viên, khích lệ người bệnh khám điều trị sớm, cơ hội khỏi bệnh cao, không cần hóa, xạ trị. Việc trì hoãn có thể bỏ lỡ cơ hội vàng điều trị, sống khỏe mạnh. Hiện, tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm đối với phụ nữ mắc ung thư nội mạc tử cung khu trú ở Mỹ là khoảng 95%.

Ung thư tử cung có dấu hiệu cảnh báo gồm chảy máu hoặc tiết dịch bất thường không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, chảy máu sau mãn kinh, tiểu khó, đau khi giao hợp, đau vùng xương chậu.

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư tử cung gồm: thừa cân, béo phì, tiểu đường, có kinh nguyệt quá sớm hoặc quá muộn, di truyền, bệnh ung thư vú cũng tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư tử cung. Hiện chưa có phương pháp phòng ngừa, tuy nhiên phụ nữ lớn tuổi, mãn kinh cần đi khám phụ khoa định kỳ hoặc ngay khi có triệu chứng bất thường để phát hiện sớm ung thư. Ngoài ra, có thể kiểm soát cân nặng để không bị béo phì, tiểu đường,… để giảm nguy cơ mắc bệnh.