HÀ NỘI – Bé gái sinh non ở tuần 29, nặng 1,15 kg, suy hô hấp kèm mắc bệnh tim bẩm sinh, được hồi sức khi dây rốn chưa kẹp, sau hơn hai tháng điều trị đã cai nuôi dưỡng tĩnh mạch.

Chị Thu phát hiện nhiễm trùng ối khi thai 28 tuần 6 ngày phải mổ lấy thai cấp cứu. Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, bác sĩ tiêm hai mũi trưởng thành phổi để giảm nguy cơ biến chứng hô hấp sau sinh. Bé gái chào đời nặng 1,15 kg, khóc yếu, suy hô hấp.

Ê-kíp hồi sức sơ sinh nhanh chóng giữ ấm, đánh giá tình trạng và hỗ trợ hô hấp ngay tại phòng sinh khi dây rốn còn nguyên vẹn, chưa kẹp cắt. Hồi sức khi dây rốn còn nguyên vẹn cho phép hỗ trợ hô hấp trong lúc trẻ vẫn duy trì tuần hoàn qua bánh rau. Trẻ có thể nhận thêm máu từ bánh rau, tăng thể tích máu tuần hoàn, cải thiện dự trữ sắt và giảm nguy cơ thiếu máu sau sinh.

Trẻ tiếp tục được hỗ trợ hô hấp bằng CPAP (phương pháp thở áp lực dương liên tục qua mũi), giúp duy trì độ mở của phế nang và hỗ trợ trao đổi oxy. Trẻ được chuyển bằng lồng ấp chuyên dụng về khoa Hồi sức Sơ sinh (NICU) đồng thời hỗ trợ hô hấp không xâm nhập.

ThS.BS Nhữ Thị Ngọc, Khoa Sơ sinh, cho biết những giờ đầu sau sinh, trẻ được nuôi bằng đường tĩnh mạch, đồng thời ăn sữa mẹ qua ống thông. Lượng sữa tăng dần khi khả năng dung nạp cải thiện. Sau khoảng 5 ngày, bé đã ăn được lượng sữa đủ theo nhu cầu, cai nuôi dưỡng đường tĩnh mạch.

Trong thời gian này trẻ phát hiện còn ống động mạch (PDA), một bệnh tim bẩm sinh. Mạch máu nối động mạch phổi với động mạch chủ, có vai trò trong tuần hoàn thai nhi, không đóng lại sau sinh gây ảnh hưởng đến tuần hoàn và chức năng tim, phổi trẻ. Sau khi hội chẩn với chuyên khoa Tim mạch, ê-kíp quyết định điều trị bằng thuốc. Trẻ đáp ứng tốt với điều trị nội khoa, không cần can thiệp ngoại khoa để đóng ống động mạch.

Trong những tuần đầu đời, trẻ xuất hiện cơn ngừng thở do sinh non, ê kíp các bác sĩ liên tục hỗ trợ hô hấp và theo dõi sát. Khi chức năng hô hấp cải thiện, các cơn ngừng thở giảm. Bác sĩ từng bước chuyển từ thở áp lực dương sang liệu pháp oxy lưu lượng cao qua mũi. Trẻ dần tự thở mà không cần thiết bị hỗ trợ sau 2 tuần.

Khi tình trạng hô hấp và tuần hoàn ổn định, chị Thu được hướng dẫn chăm sóc da kề da với trẻ. Khi đạt 33 tuần tuổi hiệu chỉnh, bé bắt đầu tập bú theo tín hiệu và chuyển dần từ nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày sang bú mẹ trực tiếp.

Sau hơn hai tháng điều trị tại NICU, bé tự thở ổn định, bú tốt, thân nhiệt ổn định và đủ điều kiện xuất viện. Cân nặng của bé tăng gấp đôi so với lúc chào đời. Khả năng bú, hô hấp và các phản xạ cũng dần cải thiện.

Bác sĩ khuyến cáo, sau xuất viện, gia đình cần tiếp tục theo dõi sức khỏe của trẻ và đưa bé đến cơ sở y tế khi xuất hiện dấu hiệu bất thường như sốt, hạ thân nhiệt, bú kém hoặc bỏ bú, thở nhanh, khó thở, tím tái, ngừng thở, nôn nhiều hoặc vàng da tăng.

Trẻ sinh non cần được theo dõi lâu dài để đánh giá tăng trưởng và phát triển toàn diện. Bé được hẹn tái khám ở các mốc 6 tuần, 3 tháng, 6 tháng và 12 tháng theo tuổi hiệu chỉnh nhằm đánh giá cân nặng, chiều dài, vòng đầu, thị lực, thính lực, khả năng vận động và phát triển thần kinh. Việc tái khám định kỳ giúp phát hiện sớm bất thường và có biện pháp can thiệp phù hợp.