Sốt kéo dài sau Covid-19, anh Ngà, 43 tuổi, nghĩ cảm cúm, một tuần sau phát hiện mắc lao màng ngoài tim, có thể chèn ép tim, suy tim nếu chậm điều trị.

Ba ngày sau khi mắc COVID-19, anh Ngà, 43 tuổi, vẫn sốt nhẹ mỗi buổi chiều. Nghĩ cơ thể chưa hồi phục sau cảm cúm, anh tiếp tục đi làm bình thường, chỉ uống thuốc và nghỉ ngơi.

Nhưng suốt một tuần, cơn sốt không dứt. Anh bắt đầu hụt hơi khi leo cầu thang, tim đập nhanh bất thường, khó thở, hụt hơi khi gắng sức, nên đến bệnh viện tái khám.

ThS.BS.CKII Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, khi nhập viện, nhịp tim của anh Ngà lên tới 170 lần/phút. Siêu âm tim phát hiện tràn dịch màng ngoài tim kèm tràn dịch màng phổi.

“Tràn dịch màng ngoài tim có nhiều nguyên nhân, thường gặp như lao, ung thư, bệnh tự miễn hoặc các bệnh nhiễm trùng khác. Vì vậy, người bệnh cần được tìm nguyên nhân sớm để điều trị kịp thời”, bác sĩ Kiều nói.

Kết quả chụp CT ngực và bụng không ghi nhận tổn thương rõ ràng. Bác sĩ quyết định chọc hút dịch màng ngoài tim xét nghiệm, xác định có vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis trong dịch màng tim, chẩn đoán lao màng ngoài tim.

BS.CKI Hoàng Thị Bình, khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, lao màng ngoài tim là một thể lao ngoài phổi hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 1% tổng số ca lao nhưng là thể bệnh nguy hiểm. Khi vi khuẩn lao xâm nhập lớp màng bao quanh tim, phản ứng viêm khiến dịch tích tụ quanh tim. Nếu không điều trị kịp thời, tim bị chèn ép, giảm khả năng bơm máu, có thể dẫn đến suy tim, thậm chí tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm.

Theo bác sĩ Bình, ở trường hợp này, nhiều khả năng người bệnh đã mắc lao tiềm ẩn trước đó và bệnh tái hoạt động khi sức đề kháng suy giảm.

Bệnh nhân được chọc dẫn lưu dịch màng ngoài tim và màng phổi để giải áp cho tim, đồng thời điều trị thuốc kháng lao theo phác đồ chuẩn. Sau hai tuần, tình trạng sốt, mệt, khó thở cải thiện rõ, anh Ngà ăn uống tốt hơn.

Sau 20 ngày điều trị, anh Ngà hết sốt, không còn khó thở, ăn uống trở lại và xuất viện. Anh tiếp tục dùng thuốc kháng lao ít nhất 6 tháng theo hướng dẫn của bác sĩ.

Lao màng ngoài tim thường diễn tiến âm thầm, triệu chứng không đặc hiệu nên dễ bị nhầm với các bệnh lý tim mạch hoặc hô hấp khác. Các biểu hiện thường gặp gồm sốt nhẹ kéo dài, đau ngực, khó thở, tim đập nhanh, mệt mỏi, sụt cân và tràn dịch màng ngoài tim.

Theo bác sĩ Kiều, tại Việt Nam – nơi bệnh lao vẫn còn lưu hành – mọi trường hợp tràn dịch màng ngoài tim chưa rõ nguyên nhân đều cần thăm khám khảo sát lao màng tim. Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, bệnh nhân được phối hợp thăm khám giữa chuyên khoa Hô hấp và Tim mạch. Sau khi siêu âm tim phát hiện tràn dịch màng ngoài tim, bác sĩ có thể chỉ định CT, xét nghiệm dịch màng tim bằng kỹ thuật sinh học phân tử để nhanh chóng xác định vi khuẩn lao, từ đó điều trị đúng nguyên nhân.

Nếu được phát hiện sớm và tuân thủ đầy đủ phác đồ điều trị, tiên lượng của bệnh khá tốt, nguy cơ tái phát thấp. Ngược lại, việc chữa trị không đầy đủ hoặc tình trạng suy giảm miễn dịch có thể làm tăng khả năng tái phát.

Để phòng bệnh, mỗi người cần tiêm vaccine BCG theo khuyến cáo, tầm soát lao tiềm ẩn ở nhóm nguy cơ cao, đồng thời khám ngay khi có các triệu chứng kéo dài như sốt, mệt mỏi, khó thở hoặc đau ngực không rõ nguyên nhân. Mỗi người cần thay đổi lối sống lành mạnh như ăn uống đủ chất, đa dạng 4 nhóm thực phẩm, bổ sung vitamin và khoáng chất, tập thể dục đều đặn, ngủ đủ giấc, tránh thức khuya sau 23h.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi