Bà Bích, 64 tuổi, từng phẫu thuật ung thư phổi 3 năm trước, nay khám định kỳ phát hiện khối hạch trong lồng ngực, được mổ nội soi sinh thiết hạch phòng tái phát.

PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh, Giám đốc Trung tâm Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết chụp CT phát hiện khối hạch nằm ở vị trí số 3, số 4 trong trung thất, kích thước khoảng 1 cm, sát quai động mạch chủ.

Theo phó giáo sư Vĩnh, hạch thường xuất hiện do viêm nhiễm lâu ngày hoặc mắc lao. Tuy nhiên, trường hợp bà Bích đã có tiền sử ung thư nên cần sinh thiết khối hạch xác định ung thư tái phát hay hạch viêm để có hướng điều trị phù hợp.

Do hạch nằm sát mạch máu lớn, chỉ một sai sót nhỏ trong lúc bóc tách cũng có thể dẫn đến biến chứng chảy máu ồ ạt hoặc gây tổn thương không thể hồi phục cho các cơ quan lân cận.

Sau hội chẩn, êkíp quyết định phẫu thuật nội soi trung thất để nạo vét hạch triệt để và làm rõ bản chất khối hạch. Dưới sự hỗ trợ của hệ thống camera nội soi 3D phóng đại, êkíp cẩn thận đưa hệ thống nội soi đi vào vùng sâu nhất của trung thất, qua quai động mạch chủ để tiếp cận và tỉ mỉ bóc tách khối hạch.

Sau 2 giờ phẫu thuật, khối hạch được lấy trọn. Quan sát đại thể cho thấy hạch có màu đen tuyền, giống với hạch than (Anthracosis) – một tình trạng thường gặp do viêm nhiễm mạn tính hoặc tác động từ môi trường. Kết quả giải phẫu bệnh sau đó xác định hạch viêm phản ứng, lành tính.

Phó giáo sư Vĩnh chia sẻ, mục đích của cuộc phẫu thuật này ưu tiên hàng đầu cho việc chẩn đoán. Nếu kết quả ác tính, người bệnh sẽ được chỉ định phác đồ hóa trị bổ sung để kiểm soát sự lan rộng của tế bào ung thư.

Ngoài phương pháp phẫu thuật nội soi, hiện có các kỹ thuật sinh thiết khác như sinh thiết dưới hướng dẫn siêu âm (EBUS/EUS); sinh thiết lạnh cho phép xác định bản chất hạch trong khoảng 40 phút, giúp phẫu thuật viên đưa ra quyết định can thiệp tối ưu ngay trong cuộc mổ…

Phó giáo sư Vĩnh lưu ý, người bệnh ung thư, đặc biệt ung thư phổi cần tái khám tại bệnh viện sau mổ theo lịch hẹn. Việc phát hiện sớm những thay đổi bất thường giúp can thiệp kịp thời, phòng bệnh tái phát hoặc di căn xa.

*Tên người bệnh đã được thay đổi