Bé Hòa, 3 tuổi, ngụ ở TP.HCM, có lỗ thông lớn gây giãn buồng tim, không phù hợp bít bằng dụng cụ, được bác sĩ phẫu thuật ít xâm lấn.

Bé sinh đủ tháng, nặng 3,2 kg, lúc một tháng tuổi được chẩn đoán có một lỗ thông liên nhĩ kích thước nhỏ, theo dõi định kỳ. Đến gần 3 tuổi, lỗ thông không tự đóng, kích thước lớn gây giãn buồng tim phải.

BS.CKII Vũ Năng Phúc, Trưởng khoa Tim bẩm sinh, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết thông liên nhĩ có thể can thiệp bít lỗ thông bằng dụng cụ qua da khi cấu trúc tim phù hợp. Trường hợp Hòa, lỗ thông liên nhĩ của bé rộng khoảng 22 mm, rìa thành dưới của lỗ thông chỉ khoảng 3-4 mm, mỏng và di động. Nếu đóng lỗ thông bằng dụng cụ qua đường mạch máu sẽ không thuận lợi vì dụng cụ có thể không ổn định và chèn van tim, mạch máu lân cận nên êkíp quyết định phẫu thuật ít xâm lấn để an toàn cho bé.

Thay vì mở đường giữa ngực, cưa xương ức như phẫu thuật tim truyền thống, ThS.BS Nguyễn Minh Trí Viên, Cố vấn Phẫu thuật tim, Trung tâm Tim mạch, thực hiện kỹ thuật ít xâm lấn qua một đường rạch nhỏ ở thành ngực bên, khuất ở vùng nách. Dưới sự hỗ trợ của hệ thống nội soi và tuần hoàn ngoài cơ thể, bác sĩ tiếp cận tim, đóng lỗ thông bằng miếng vá màng ngoài tim qua đường mổ này. Bệnh nhi được kết hợp gây tê mặt phẳng cơ dựng sống nên ít đau sau mổ, đường mổ nhỏ hạn chế ảnh hưởng đến thành ngực, hồi phục nhanh, vết sẹo nhỏ. Sau mổ, Hòa hồi phục nhanh, xuất viện sau 5 ngày.

Thông liên nhĩ là một trong những bệnh tim bẩm sinh thường gặp, hình thành trong quá trình phát triển của tim ở thai nhi, tạo ra một lỗ bất thường giữa hai buồng tâm nhĩ. Một số lỗ thông nhỏ có thể tự đóng trong những năm đầu đời hoặc chỉ cần theo dõi định kỳ. Nếu lỗ thông lớn có thể làm tăng lượng máu qua tim phải, gây giãn buồng tim và cần được đánh giá để xác định thời điểm điều trị phù hợp.

Bác sĩ Phúc, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, cho biết, phương pháp đóng lỗ thông phụ thuộc vào kích thước, vị trí lỗ thông và đặc điểm gờ mô xung quanh. Can thiệp qua da bằng dụng cụ thường được lựa chọn khi cấu trúc tim phù hợp để dụng cụ bám chắc. Khi lỗ thông lớn, gờ mô không đủ hoặc cấu trúc giải phẫu không thuận lợi, bác sĩ cân nhắc phẫu thuật ít xâm lấn.

Để phòng ngừa bệnh tim bẩm sinh cho trẻ, bác sĩ khuyến cáo phụ nữ nên tiêm vaccine phòng bệnh Rubella (sởi Đức), tránh uống thuốc không do bác sĩ chỉ định, không sử dụng rượu, chất kích thích… trong ba tháng đầu thai kỳ. So với các bệnh tim bẩm sinh khác, thông liên nhĩ thường được chẩn đoán trễ hơn. Nếu trẻ xanh xao, hay vã mồ hôi, tay chân lạnh, chậm tăng cân, thở nhanh, khò khè, viêm đường hô hấp tái lại nhiều lần, phụ huynh nên đưa con khám tầm soát bệnh tim bẩm sinh.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi