Bà Phượng (79 tuổi, Đồng Tháp) mổ thay thủy tinh thể 2 năm trước, nay mắt phải đau nhức, nhìn kém, bác sĩ phát hiện bị tăng nhãn áp do glôcôm, cần mổ ngay tránh nguy cơ mù vĩnh viễn.

Bà Phượng cho biết năm 2023, bà mổ đục thủy tinh thể (cườm khô) cả hai mắt. Từ đó đến nay, thị lực mắt trái 7/10, trong khi mắt còn lại vẫn mờ nhòe. Gần đây, mắt phải thường xuyên khó chịu, thỉnh thoảng đau tức dữ dội, nhìn ngày càng kém.

“Mắt mờ nên mọi sinh hoạt của tôi không nhanh nhẹn. Lúc mắt sáng, tôi coi sóc, phụ buôn bán vật tư xây dựng với các con. Còn từ ngày đau, tôi chậm chạp, không làm được nữa. Tôi cũng chuyển sang ăn thịt, hạn chế các loại cá vì sợ mắc xương”, bà Phượng cho biết.

Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở P.Tân Sơn Hòa – Q.Tân Bình cũ), từ triệu chứng đau mắt dữ dội, nghi ngờ bà Phượng bị tăng nhãn áp, ThS.BS Dương Minh Phúc, Trung tâm Mắt Công nghệ cao, đã chỉ định làm các xét nghiệm và khám chuyên sâu.

Bác sĩ Phúc giải thích, góc thoát thủy dịch bị chặn hoàn toàn khiến áp suất trong nhãn cầu tăng nhanh, gây đau mắt đột ngột và dữ dội. Người bệnh có thể kèm đau đầu khu trú ở vùng trán, thái dương hoặc quanh ổ mắt, buồn nôn, nôn ói.

Kết quả soi góc tiền phòng, đáy mắt và chụp cắt lớp võng mạc (OCT) cho thấy bán phần sau nhãn cầu phải bị tổn thương đầu dây thần kinh thị giác, nhãn áp tăng cao, hiện 25 mmHg (bình thường từ 11-21 mmHg). Bác sĩ chẩn đoán mắt phải bà Phượng bị glôcôm (còn gọi cườm nước hay thiên đầu thống) gây tăng nhãn áp, tổn thương dây thần kinh và võng mạc.

Tăng nhãn áp là tình trạng cấp cứu nhãn khoa, nếu không được xử trí kịp thời – tức giảm nhãn áp về mức ổn định, có thể dẫn đến tổn thương, suy giảm thị lực và mù lòa không hồi phục. Bà Phượng được chỉ định phẫu thuật sớm để ngăn bệnh diễn tiến nặng hơn. Tuy nhiên, người bệnh lớn tuổi, đang điều trị nhiều bệnh nền cùng lúc như tăng huyết áp, đái tháo đường, suy thận mạn tính, cường giáp, suy tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ. Đặc biệt, hơn 1 năm trước, bà phải đặt stent mạch vành, hiện đang dùng thuốc chống đông máu nên cuộc mổ tiềm ẩn nhiều nguy cơ như xuất huyết vùng mổ kéo dài, nặng nề hơn là hình thành cục máu đông có thể gây nhồi máu cơ tim, đột quỵ.

Để đảm bảo an toàn trong và sau mổ, người bệnh được khám chuyên khoa Tim mạch, đánh giá sức khỏe. Các bác sĩ Trung tâm Mắt Công nghệ cao hội chẩn cùng BS.CKI Triệu Minh Trưng, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, bác sĩ điều trị tim mạch cho bà Phượng. Các bác sĩ cân nhắc kỹ các yếu tố nguy cơ, quyết định điều chỉnh và thay đổi loại thuốc chống đông máu cho người bệnh trước mổ; tạm ngưng dùng thuốc này 5 ngày trong và sau mổ; đồng thời theo dõi sát diễn biến sức khỏe của người bệnh để can thiệp kịp thời.

Bác sĩ tiến hành cắt bè củng giác mạc để loại bỏ một phần cấu trúc mắt, tạo lỗ thoát cho thủy dịch đang ứ đọng trong mắt, dẫn nước ra khu vực chứa dưới kết mạc. Mục tiêu chính là giảm áp lực nội nhãn và bảo vệ chức năng thị giác cho người bệnh.

Tái khám sau 1 tuần, thị lực mắt phải bà Phượng đạt 6/10, sức khỏe ổn định. Bác sĩ cho biết vì người bệnh có nhiều bệnh nền và cần điều trị đồng thời, sức khỏe tổng thể kém hơn người bình thường nên quá trình hồi phục sức khoẻ mắt và thị lực cần nhiều thời gian hơn. Người bệnh cần tiếp tục theo dõi, uống nhiều nước, nhỏ mắt và uống thuốc theo toa đã kê.

Glôcôm là tình trạng tổn thương dây thần kinh thị giác, xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến hơn ở người lớn, gây suy giảm thị lực và mù lòa vĩnh viễn. Có nhiều nguyên nhân gây glôcôm, như cấu trúc mắt bất thường, dùng thuốc chứa corticoid kéo dài (nhỏ mắt hoặc toàn thân), mắc bệnh nền (tiểu đường, tăng huyết áp mạn tính), hoặc biến chứng do bệnh mắt hay sau phẫu thuật mắt như thay thủy tinh thể…

Đây là bệnh lý phức tạp, có thể xuất hiện đột ngột với các dấu hiệu cấp tính rõ ràng nhưng nhiều trường hợp diễn tiến âm thầm, khó nhận biết cho đến khi thị lực giảm rõ rệt. Do đó, bác sĩ Phúc khuyến cáo, khi đau mắt dữ dội, hoặc thị lực giảm, nhìn mờ, thấy quầng sáng…, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa Mắt để khám, điều trị kịp thời.

*Tên người bệnh đã được thay đổi