Hà Nội – Ông Thanh, 81 tuổi, viêm phổi, đa bệnh nền, liệt giường nhiều tháng đã cải thiện vận động, hô hấp sau 1 tuần điều trị.

ThS.BS Đào Phương Thúy, khoa Hô hấp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho biết, ông Thanh nhập viện trong tình trạng mệt mỏi, ăn kém, không chịu há miệng và nuốt, niêm mạc miệng khô bẩn, ý thức chậm, ho khó khạc đờm. Ba tháng gần đây, ông chỉ nằm một chỗ, không đi lại được, khớp tay, chân co cứng khiến ông bị đau khi cố gắng cử động.

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính phổi cho thấy hai bên giãn, dày thành phế quản và có ứ đọng dịch, các dải xơ (mô phổi đã bị tổn thương lâu ngày, để lại sẹo) rải rác hai phổi. Kết quả xét nghiệm và tiền sử bệnh án ghi nhận ông bị rối loạn điện giải, natri máu hạ còn 125 mmol/L, đi kèm nhiều bệnh nền như đái tháo đường, suy thượng thận do thuốc, gout và di chứng đột quỵ não cũ.

Bác sĩ Thúy cho biết, nguyên nhân khiến viêm phổi của ông Thanh nặng hơn là do nằm bất động trong thời gian dài. Khi không thể vận động, khả năng dẫn lưu đờm giảm mạnh, dịch tiết ứ đọng ở đáy phổi tạo môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển. Thêm rằng, bệnh nền đái tháo đường làm giảm miễn dịch tự nhiên, ức chế hoạt động của bạch cầu trung tính, làm giảm khả năng tiêu diệt vi khuẩn, khiến ông Thanh dễ nhiễm trùng hô hấp và chậm phục hồi các tổn thương niêm mạc đường thở.

Ông Thanh được chỉ định đặt sonde dạ dày để đảm bảo dinh dưỡng, kết hợp truyền dung dịch muối nhằm điều chỉnh rối loạn điện giải. Các bác sĩ cùng hội chẩn nhằm tối ưu phác đồ, sử dụng kết hợp kháng sinh phổ rộng và thuốc điều trị suy thượng thận, tiểu đường, gout, chống ngưng tập tiểu cầu, đảm bảo không tương tác thuốc ảnh hưởng quá trình điều trị.

Trong thời gian theo dõi tại viện, bệnh nhân được tập ngồi ghế thường xuyên, nằm ngủ kê cao gối để đường thở thông thoáng hơn, giảm tình trạng ứ đờm. Các kỹ thuật phục hồi chức năng hô hấp, vỗ rung lồng ngực được áp dụng hàng ngày nhằm ép đờm từ các vùng sâu của phổi ra ngoài, giúp ông khạc đờm dễ hơn.

Song song đó, ekip phục hồi chức năng hỗ trợ ông tập vận động tay chân, tránh teo cơ, cứng khớp. Máy hỗ trợ vận động thụ động được sử dụng để các khối cơ duy trì hoạt động, giúp cải thiện tuần hoàn và tăng khả năng hồi phục. “Nếu để bệnh nhân bất động kéo dài, thể trạng sẽ suy kiệt nhanh, phổi càng khó phục hồi và nguy cơ suy hô hấp cao gấp nhiều lần,” bác sĩ Thúy nhấn mạnh.

Sau 7 ngày điều trị tích cực, tình trạng ông Thanh cải thiện rõ rệt, tay chân linh hoạt hơn, tỉnh táo, có thể tự ngồi dậy và phối hợp trong các bài tập hô hấp. Lượng dịch tiết ở phổi giảm, nhịp thở ổn định hơn, không ghi nhận tình trạng suy hô hấp cấp hay lan rộng tổn thương phổi. Ông bắt đầu ăn được qua đường miệng, không còn sặc khi nuốt cháo, sữa. Ông được rút sonde dạ dày và không cần mở thông dạ dày.

Trước khi xuất viện, bác sĩ Thúy hướng dẫn gia đình tiếp tục cho ông tập vận động hàng ngày, thay đổi tư thế thường xuyên, duy trì chế độ ăn dễ tiêu nhưng đủ năng lượng và tái khám định kỳ. Việc theo dõi sát giúp phát hiện sớm các dấu hiệu viêm phổi tái phát như ho tăng, khó thở, sốt hoặc ăn uống kém, tránh để bệnh tiến triển nặng như lần nhập viện này.

*Thông tin người bệnh đã được thay đổi.