Hà Nội _ Ông Trương, 50 tuổi, đau nhức nửa mặt kéo dài tưởng vấn đề về thần kinh, đi khám phát hiện tổ chức nấm đang phát triển trong xoang hàm trái.

Ông Trương đau âm ỉ vùng nửa mặt trái suốt hai tuần. Cơn đau không dữ dội nhưng kéo dài, ảnh hưởng ăn uống và giao tiếp. Ông đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám tại khoa Nội Thần kinh với nghi ngờ ban đầu là đau dây thần kinh tam thoa, nguyên nhân thường gặp gây đau nửa mặt.

Bác sĩ chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) não và điều trị giảm đau thần kinh. Kết quả MRI không ghi nhận bất thường đáng kể của hệ thần kinh, song phát hiện đám tổn thương trong xoang hàm trái lan qua lỗ xoang hàm trên vào ngách mũi giữa trái, nghi ngờ nấm xoang. Người bệnh được chỉ định khám tại khoa Tai Mũi Họng để đánh giá thêm.

Kết quả nội soi tai mũi họng sau đó cho thấy hình ảnh dịch mủ chảy từ khe mũi trái, niêm mạc phù nề, vách ngăn mũi lệch. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm mũi xoang cấp bên trái, nghi do nấm và được chỉ định phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật nội soi mũi xoang dưới gây mê, các bác sĩ nhận thấy hốc mũi trái hẹp do vách ngăn lệch, khe giữa chứa nhiều dịch mủ đặc màu trắng. Sau khi làm sạch vùng viêm, ê kíp phát hiện khối tổ chức mủn màu đen nghi do nấm phát triển trong xoang. Mẫu bệnh phẩm được gửi giải phẫu bệnh, đồng thời toàn bộ tổ chức nấm và các tổn thương viêm trong hệ thống xoang được loại bỏ nhằm giảm nguy cơ tái phát.

Người bệnh được phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn mũi nhằm cải thiện sự thông thoáng của hốc mũi. Kết quả giải phẫu bệnh sau đó xác nhận căn nguyên là nấm Aspergillus.

ThS.BSNT Trần Thị Hoa, khoa Tai Mũi Họng cho biết Aspergillus là loại nấm mốc phổ biến trong môi trường, thường vô hại với người khỏe mạnh nhưng có thể bám trú và phát triển trong xoang ở những người có hệ miễn dịch suy giảm. Qua khai thác bệnh sử, bác sĩ ghi nhận ông Trương có triệu chứng viêm xoang từ nhiều năm nhưng không thăm khám và điều trị đầy đủ. Các đợt viêm tái diễn liên tục, cùng với vách ngăn mũi lệch khiến một bên hốc mũi bị thu hẹp, làm cản trở dẫn lưu dịch tiết. Dịch nhầy ứ đọng lâu ngày tạo môi trường thuận lợi cho Aspergillus phát triển, gây bít tắc xoang, làm tăng áp lực trong hốc xoang và dẫn đến đau âm ỉ kéo dài ở một bên mặt.

Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, nấm xoang có thể xâm lấn hốc mắt gây giảm thị lực hoặc mù lòa, lan vào nội sọ gây viêm màng não, áp xe não.

Sau phẫu thuật, ông Trương được điều trị nội khoa bằng kháng sinh, thuốc giảm phù nề và chăm sóc vệ sinh mũi xoang. Tình trạng hồi phục thuận lợi, hết đau mặt và xuất viện theo dõi ngoại trú.
Bác sĩ Hoa khuyến cáo người có triệu chứng đau nửa mặt kéo dài nhưng không tìm thấy nguyên nhân thần kinh rõ ràng, nên được khám chuyên khoa Tai Mũi Họng để loại trừ các bệnh lý mũi xoang, trong đó có nấm xoang. Nội soi tai mũi họng là thủ thuật đơn giản, ít gây khó chịu, có thể thực hiện ngay tại phòng khám và giúp phát hiện bất thường từ giai đoạn sớm.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.