Bà Vượng (75 tuổi, Nghệ An) nội soi tiêu hóa phát hiện polyp kích thước lớn nằm sâu trong gốc ruột thừa, nguy cơ ung thư cao.

Trước đó, bà Vượng từng nội soi đại trực tràng 4 lần trong vòng 8 năm tại nhiều cơ sở y tế, lần gần nhất vào năm ngoái. Kết quả chỉ phát hiện 1 polyp đại tràng ở góc gan kích thước 8mm, chưa can thiệp cắt bỏ.

Gần đây, bà Vượng hay gặp tình trạng đau bụng kèm trào ngược dạ dày thực quản, đại tiện nhiều lần trong ngày. Bà đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy để thăm khám.

Theo ThS.BS Nguyễn Văn Sơn, khoa Tiêu hóa, quá trình nội soi đại tràng cho người bệnh phát hiện hai polyp ở đại tràng lên, kích thước 8 mm và 4 mm, được bác sĩ thực hiện cắt bỏ hoàn toàn.
Đáng lưu ý, khi khảo sát đến manh tràng (đoạn đầu của đại tràng, nằm ở ngã ba tiếp giáp giữa ruột non và ruột thừa), êkíp phát hiện tổn thương bất thường tại vị trí gốc ruột thừa. Khối tổn thương có kích thước khoảng 1,8-2 cm, bề mặt dạng nhung mao, nằm sâu trong lòng ruột thừa và không xác định rõ ranh giới. Hình ảnh nội soi phóng đại ghi nhận các vi mạch bất thường, xếp nhóm 2B theo phân loại JNET, gợi ý tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư giai đoạn sớm.

Kết quả sinh thiết sau đó xác định tổn thương tại gốc ruột thừa là polyp tuyến có loạn sản độ cao – một dạng tổn thương tiền ung thư, trong khi hai polyp đại tràng đã cắt bỏ là lành tính.

Theo bác sĩ Sơn, polyp ruột thừa là tổn thương ít gặp, phần lớn chỉ được phát hiện tình cờ sau khi cắt ruột thừa và chỉ ghi nhận số ít trường hợp trong y văn phát hiện trong quá trình nội soi đại tràng do vị trí khó quan sát. Với kích thước gần 2 cm cùng đặc điểm loạn sản độ cao, khối polyp này có thể đã âm thầm phát triển trong nhiều năm nhưng bị bỏ sót.

Tổn thương không thể cắt bỏ triệt để bằng nội soi can thiệp nên bà Vượng được cân nhắc phẫu thuật để loại bỏ tổn thương và đánh giá chính xác bản chất khối u.

Theo bác sĩ Sơn, phần lớn polyp đại trực tràng và nhiều tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư giai đoạn sớm không có biểu hiện rõ ràng, chỉ được phát hiện khi thăm khám chuyên sâu. Vì vậy, dù với người không có yếu tố nguy cơ đặc biệt, nội soi tầm soát ung thư đại trực tràng nên bắt đầu từ khoảng 45 tuổi.

“Chất lượng nội soi phụ thuộc vào nhiều yếu tố như kinh nghiệm của bác sĩ thực hiện, hệ thống nội soi hiện đại và quan trọng nhất là quy trình thực hiện: đại tràng được làm sạch tốt, khảo sát đầy đủ tất cả các vị trí của đại tràng. Việc quan sát kỹ toàn bộ niêm mạc, đặc biệt ở những vị trí khó như gốc ruột thừa, giúp phát hiện các tổn thương vốn dễ bị bỏ sót. Tổn thương được phát hiện ở giai đoạn sớm giúp tăng hiệu quả điều trị, tiên lượng lâu dài trong khi phát hiện ở giai đoạn muộn việc điều trị khó khăn hơn”, bác sĩ Sơn chia sẻ.

Bên cạnh đó, khi có các dấu hiệu như đại tiện ra máu, thay đổi thói quen đi tiêu kéo dài, táo bón hoặc tiêu chảy dai dẳng, phân nhỏ dẹt, đau bụng từng cơn không rõ nguyên nhân…, người bệnh nên đi khám sớm. Các biểu hiện toàn thân như chán ăn, thiếu máu, mệt mỏi, sụt cân nhanh cũng cần được kiểm tra kịp thời.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.