Hà Nội – Chị Nhung, 33 tuổi, vô sinh do tổn thương hai vòi trứng, được bác sĩ thụ tinh ống nghiệm và can thiệp giữ thai, đón con khỏe mạnh từ phôi cuối cùng.

Chị Nhung từng sinh con đầu lòng năm 2017. Hai năm gần đây, vợ chồng mong thêm con điều trị nhiều nơi không có thai tự nhiên. Tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh (IVF Tâm Anh Hà Nội), chụp X-quang tử cung vòi trứng kết quả vòi trứng trái thông hạn chế, vòi trứng phải giãn tắc đoạn loa vòi.

Theo ThS.BS Lê Quang Đô, vòi trứng là nơi tinh trùng gặp trứng để thụ tinh và đưa phôi về buồng tử cung làm tổ. Cơ quan này dễ bị tổn thương do viêm nhiễm, sẹo xơ, ứ dịch do hậu quả của viêm vùng chậu, lạc nội mạc tử cung, mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, di chứng sau phẫu thuật ổ bụng. Lúc này vòi trứng có thể bị tắc hoặc giảm chứng năng. Trường hợp chị Nhung một vòi trứng tắc hoàn toàn và bên còn lại thông kém, khả năng thụ thai tự nhiên giảm, tăng nguy cơ thai ngoài tử cung.

Bác sĩ chỉ định nội soi buồng tử cung và ổ bụng nhằm mở thông hai vòi trứng, đồng thời tái tạo tua vòi để tăng cơ hội mang thai tự nhiên. Theo bác sĩ Đô, các trường hợp tổn thương nhẹ, tỷ lệ có thai tự nhiên trong vòng hai năm sau phẫu thuật khoảng 50%; mức độ trung bình khoảng 17,4% và nặng là 15,6% song nguy cơ tái tắc cao. Khi vòi trứng tổn thương nặng, ứ dịch nhiều hoặc không thể phục hồi, người bệnh thường được chỉ định cắt vòi trứng kết hợp thụ tinh ống nghiệm (IVF), với tỷ lệ thành công khoảng 61%.

Sau phẫu thuật, vợ chồng chị Nhung tìm cơ hội mang thai tự nhiên trong 4 tháng nhưng không thành công nên quyết định thực hiện IVF.

Bác sĩ xây dựng phác đồ kích thích buồng trứng tối ưu, chọc hút được 14 noãn. Tỷ lệ thụ tinh thấp, quá trình nuôi cấy nhiều phôi phân chia bất thường và ngừng phát triển sớm. Vợ chồng chỉ thu được một phôi ngày 3, hai phôi ngày 5 và một phôi ngày 6. Hành trình điều trị tiếp tục nhiều thử thách khi ba lần chuyển phôi thất bại do thai sinh hóa và lưu thai ở tuần thứ 7.

Vợ chồng chị chỉ còn một phôi ngày 6 duy nhất. Các bác sĩ tính toán kỹ phác đồ chuẩn bị niêm mạc tử cung, dành nhiều thời gian hỗ trợ tâm lý để chị Nhung giải tỏa áp lực trước lần chuyển phôi thứ tư. May mắn, lần chuyển cuối cùng chị Nhung thành công có thai.

Thai kỳ ổn định cho đến tuần 25 xuất hiện nguy cơ sinh non. Chị Nhung không đau bụng, ra máu hay rỉ ối, bất thường phát hiện tình cờ khi khám thai định kỳ do siêu âm cổ tử cung ngắn, còn 5 mm trong khi bình thường ở tuổi thai tương ứng khoảng 25-30 mm. Cổ tử cung người bệnh có hình phễu, lỗ trong mở rộng, nguy cơ vỡ ối và sinh non bất cứ lúc nào. Theo BS.CKI Nguyễn Hữu Công, Trung tâm Sản Phụ khoa, trẻ sinh ở mốc 25 tuần dù có thể cứu sống song đối diện nguy cơ cao về di chứng thần kinh, hô hấp và tim mạch.

Êkíp chỉ định khâu vòng cổ tử cung cấp cứu. Khác với khâu dự phòng thường thực hiện ở tuần 13-18, can thiệp ở tuần 25 phức tạp hơn do cổ tử cung đã xóa ngắn, lúc này cổ tử cung mở khoảng 2cm. Sau 30 phút phẫu thuật, bác sĩ siêu âm ghi nhận túi ối đã được đẩy về vị trí an toàn, chỉ khâu chắc chắn và cổ tử cung đã được đóng kín hoàn toàn.

Chị Nhung tiếp tục được điều trị nội trú 3 ngày với thuốc giảm co và kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn, trước khi được xuất viện và theo dõi định kỳ hàng tuần.

Bác sĩ Công cho biết thách thức sau thủ thuật là duy trì thai kỳ và kiểm soát nguy cơ nhiễm trùng, ổn định tâm lý sản phụ. Vì vậy, ngoài theo dõi sát các chỉ số thai kỳ, bác sĩ còn phối hợp hỗ trợ tâm lý giúp bệnh nhân giảm stress. Căng thẳng có thể kích thích cơn gò tử cung, làm lỏng chỉ khâu hoặc khiến cổ tử cung tiếp tục mở khiến điều trị thất bại.

Nhờ phối hợp điều trị liên chuyên khoa chặt chẽ, thai kỳ ổn định đến tuần 38. Chị Nhung sinh mổ chủ động đón bé gái 3,7 kg chào đời khỏe mạnh.

Vô sinh thứ phát là tình trạng các cặp vợ chồng từng có con nhưng sau đó không thể thụ thai tự nhiên trở lại. Việt Nam nằm trong nhóm quốc gia có tỷ lệ vô sinh hiếm muộn cao, trong đó vô sinh thứ phát chiếm khoảng 50% và có xu hướng gia tăng.

Nguyên nhân vô sinh thứ phát đa dạng. Ở nữ giới, tuổi tác khiến số lượng và chất lượng trứng suy giảm là yếu tố quan trọng. Ngoài ra còn có các bệnh lý như lạc nội mạc tử cung, tắc vòi trứng, viêm nhiễm tử cung, bất thường buồng tử cung, tụ dịch vết mổ lấy thai hay bệnh lý tuyến giáp.

Tại IVF Tâm Anh, nhiều kỹ thuật hỗ trợ sinh sản hiện đại được áp dụng như tiêm tinh trùng vào bào tương noãn, xét nghiệm di truyền tiền làm tổ, bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân, trữ đông noãn và tinh trùng… Tỷ lệ thành công trung bình đạt 82,8% trên nhiều trường hợp bệnh nhân lớn tuổi, vô sinh lâu năm, có bệnh nền phức tạp, chuyển phôi thất bại nhiều lần, người vợ dự trữ buồng trứng cạn kiệt, chồng không có tinh trùng. Phối hợp liên chuyên khoa giúp người bệnh được chăm sóc toàn diện, nâng cao tỷ lệ thành công và đảm bảo thai kỳ an toàn, sinh con khỏe mạnh.

Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh triển khai chương trình ưu đãi “Nhả vía bầu vàng” từ ngày 9/5 đến ngày 9/7, hỗ trợ đến 10 triệu đồng cho các cặp vợ chồng điều trị vô sinh hiếm muộn. Chi tiết xem tại đây.