Hà Nội_ Anh Ngọc, 30 tuổi, đi khám do đau ngực, được bác sĩ chẩn đoán bị nhồi máu cơ tim.

Anh Ngọc thỉnh thoảng bị đau ngực thoáng qua rồi tự hết. Gần đây, cơn đau tức xuất hiện nhiều hơn, anh đến khám tại Phòng khám đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy (Hà Nội).

Xét nghiệm máu ghi nhận men tim (chỉ số Troponin T) của bệnh nhân ở mức 50,8, cao gấp nhiều lần ngưỡng bình thường. Kết hợp với điện tâm đồ, ThS.BS Nguyễn Tuấn Long, Khoa Tim Mạch, cho biết anh Ngọc bị nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI). Đây là tình trạng xảy ra khi tổn thương mạch vành gây tắc nghẽn một phần, dẫn đến nhu cầu oxy của tim không được đáp ứng, gây tổn thương cơ tim.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính mạch vành bằng máy CT Somatom Force VB30 hơn 100.000 lát cắt của anh Ngọc ghi nhận động mạch liên thất trước (LAD) – nhánh động mạch quan trọng nhất nuôi tim – bị tắc nghẽn 95%. Ngoài ra, động mạch vành phải bị tắc gần như toàn bộ chiều dài, từ ngay sau đoạn đầu cho đến tận đoạn cuối của mạch, khiến dòng máu nuôi tim bị gián đoạn nghiêm trọng.

So với nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI), nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên cũng gây ra những tổn thương nghiêm trọng nhưng ít biểu hiện triệu chứng và dấu hiệu trên điện tâm đồ nên khó phát hiện hơn. Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên có thể tiến triển âm thầm, người bệnh không có dấu hiệu cảnh báo rõ ràng trước đó dẫn đến phát hiện bệnh muộn.

Anh Ngọc thừa cân (BMI 24,8), lối sống ít vận động, bị rối loạn chuyển hóa lipid máu. Đây là hai trong số các những yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch, dẫn đến nhồi máu cơ tim dù bệnh nhân mới 30 tuổi.

Bác sĩ Long giải thích, động mạch liên thất trước và động mạch vành phải của anh Ngọc đã bị tắc gần như hoàn toàn. Khi mạch máu chính bị hẹp hoặc tắc nghẽn, cơ thể sẽ hình thành tuần hoàn bàng hệ, là các đường nối tắt giữa đoạn mạch gần và đoạn mạch xa, bỏ qua đoạn tắc nghẽn để cung cấp máu, oxy cho tim, giúp tim duy trì hoạt động bơm máu.

“Cơ chế bù trừ này của cơ thể giúp duy trì tưới máu cơ tim song lại làm mờ các triệu chứng điển hình. Người bệnh chỉ xuất hiện các cơn đau ngực thoáng qua, tự hết, khiến người bệnh chủ quan không đi khám”, bác sĩ Long cho biết.

Anh Ngọc được can thiệp nong mạch đặt stent tại để tái thông dòng máu nuôi tim, giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim và các biến chứng nguy hiểm. Sau can thiệp, bệnh nhân tỉnh táo, sinh hoạt bình thường, được dặn dò tuân tuân thủ tuyệt đối việc uống thuốc chống đông theo chỉ định, duy trì chế độ sinh hoạt điều độ và tái khám định kỳ.

Nhồi máu cơ tim từng được xem là bệnh lý chủ yếu ảnh hưởng đến người cao tuổi. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, bệnh đang có xu hướng trẻ hoá. Theo thống kê của Hội Tim mạch mỹ, ở người trẻ tuổi (dưới 45) tỷ lệ nhồi máu cơ tim tăng dần, chiếm khoảng 6-10% tổng số ca mắc.

Nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này bao gồm lối sống ít vận động, chế độ ăn uống không lành mạnh, hút thuốc lá, căng thẳng kéo dài và các rối loạn chuyển hóa như béo phì, tăng huyết áp, đái tháo đường,.

Theo bác sĩ Long, bệnh mạch vành ở người trẻ thường diễn tiến âm thầm trong thời gian dài. Quá trình xơ vữa động mạch có thể bắt đầu từ sớm nhưng không gây triệu chứng rõ ràng, khiến người bệnh chủ quan và không đi kiểm tra. Không ít trường hợp, người bệnh chỉ được chẩn đoán khi đã xảy ra tổn thương cơ tim, thậm chí là nhồi máu cơ tim, hoặc tình cờ phát hiện bệnh mạch vành khi đi khám bệnh khác.

Bác sĩ Long khuyến cáo người dân nên chủ động tầm soát sức khỏe định kỳ, đi khám nếu xuất hiện các triệu chứng như đau tức ngực, khó chịu vùng ngực hoặc thượng vị, mệt mỏi không rõ nguyên nhân để được chẩn đoán kịp thời.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi