Anh Toàn (42 tuổi, TP.HCM) bị viêm gan B, nhập viện trong tình trạng sốt cao kéo dài, vàng da, vàng mắt. Kết quả xét nghiệm cho thấy người bệnh nhiễm xoắn khuẩn Leptospira.

Khoảng 10 ngày trước khi nhập viện, người bệnh liên tục sốt cao, điều trị ở nhiều cơ sở y tế được chẩn đoán sốt xuất huyết nhưng không cải thiện. Tình trạng sốt tăng về chiều tối, kèm mệt mỏi nhiều, da và mắt ngày càng vàng rõ nên được đưa đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở P.Tân Sơn Hòa – Q.Tân Bình cũ).

BS.CKI Nguyễn Hoàng Anh Duy, khoa Nội Tổng hợp, cho biết trường hợp này đặc biệt ở chỗ người bệnh đã có bệnh gan nền kéo dài. Viêm gan B mạn tính và bệnh xoắn khuẩn Leptospira đều có thể gây vàng da, vàng mắt do tổn thương chức năng gan và rối loạn chuyển hóa bilirubin. Điều này khiến việc nhận biết nguyên nhân thực sự trở nên khó khăn hơn nếu chỉ dựa vào triệu chứng lâm sàng.

“Khi người bệnh viêm gan B xuất hiện vàng da, nhiều người thường nghĩ ngay đến đợt bùng phát của bệnh gan. Tuy nhiên, trên thực tế đây cũng có thể là dấu hiệu của một bệnh lý nhiễm trùng cấp tính khác. Nếu bỏ sót nguyên nhân, người bệnh có nguy cơ đối mặt với nhiều biến chứng nghiêm trọng”, bác sĩ Duy nói.

Anh Toàn mắc viêm gan B mạn tính hơn 20 năm, đã có xơ hóa gan và đang điều trị thuốc kháng virus không thường xuyên. Các xét nghiệm ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh cho thấy người bệnh xuất hiện các dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân. Cụ thể, các chỉ số men gan tăng cao khoảng 5-10 lần giới hạn bình thường. Bilirubin toàn phần tăng lên 106,9 µmol/L và bilirubin trực tiếp 60,9 µmol/L, cao gấp nhiều lần mức bình thường, giải thích lý do người bệnh xuất hiện tình trạng vàng da, vàng mắt rõ rệt. Kết quả xét nghiệm xác định người bệnh nhiễm Leptospira – loại vi khuẩn thường tồn tại trong nước, đất ẩm hoặc môi trường bị ô nhiễm bởi nước tiểu của động vật, đặc biệt là chuột.

Theo bác sĩ Duy, ở người đã có viêm gan B mạn tính và xơ hóa gan, tình trạng nhiễm Leptospira không chỉ gây tổn thương gan cấp mà còn có thể làm suy giảm chức năng gan vốn đã bị ảnh hưởng trước đó. Ngoài ra, vi khuẩn này còn có khả năng gây suy thận, xuất huyết, nhiễm trùng huyết và tổn thương đa cơ quan nếu không được phát hiện, điều trị kịp thời.

Leptospira là bệnh không hiếm gặp ở Việt Nam nhưng dễ bị bỏ sót do triệu chứng ban đầu khá giống cảm cúm hoặc sốt siêu vi. Người bệnh thường sốt cao đột ngột, đau đầu, đau cơ, mệt mỏi. Một số trường hợp nặng có thể xuất hiện vàng da, suy gan, suy thận, xuất huyết hoặc nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng.

Đáng chú ý, nhiều người cho rằng chỉ những người lao động ngoài trời hoặc làm việc trong môi trường ô nhiễm mới có nguy cơ mắc bệnh. Thực tế, bất kỳ ai cũng có thể nhiễm Leptospira nếu thường xuyên tiếp xúc với môi trường có chuột sinh sống hoặc khu vực ẩm thấp bị ô nhiễm mà không hay biết, theo bác sĩ Duy.

“Trường hợp này là ví dụ điển hình. Dù làm công việc văn phòng, duy trì chế độ sinh hoạt khoa học và chăm tập luyện, người bệnh vẫn mắc bệnh do yếu tố môi trường sống”, bác sĩ Duy nói. Cụ thể, khu vực xung quanh nhà của người bệnh có nhiều cây cối, bụi rậm và sự xuất hiện của chuột, tạo điều kiện cho vi khuẩn tồn tại và phát tán.

Sau khi được điều trị kháng sinh cùng các biện pháp hỗ trợ chức năng gan, tình trạng sốt giảm dần, da và mắt bớt vàng, sức khỏe cải thiện rõ rệt và được xuất viện sau 2 tuần.

Bác sĩ Duy khuyến cáo người dân không nên chủ quan khi xuất hiện các triệu chứng sốt kéo dài, đặc biệt nếu kèm vàng da, vàng mắt hoặc mệt mỏi bất thường. Việc tự điều trị tại nhà trong nhiều ngày có thể khiến bệnh diễn tiến nặng và bỏ lỡ thời điểm điều trị hiệu quả.

Ngoài ra, để phòng bệnh, người dân cần giữ vệ sinh môi trường sống, phát quang bụi rậm quanh nhà, thu gom rác thải đúng cách, hạn chế nơi trú ngụ của chuột. Người dân nên mang găng tay, ủng bảo hộ khi dọn dẹp khu vực ẩm ướt, ngập nước hoặc có nguy cơ ô nhiễm bởi chất thải động vật. Các vết trầy xước trên da cần được che chắn cẩn thận khi tiếp xúc với môi trường bên ngoài.

*Tên người bệnh đã được thay đổi