Ông Tama (73 tuổi, Campuchia) nhập viện trong tình trạng đau bụng, khó thở, bác sĩ phát hiện tổn thương cột sống, màng phổi do lao.

Ông Tama được người nhà đưa từ Campuchia đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở P.Tân Sơn Hòa – Q.Tân Bình) khám vì đau hai bên hàm, khò khè, khó thở và đau bụng, chướng hơi, đau ngực và cột sống tăng dần.

Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Hoàng Anh Duy, đơn vị Bệnh Nhiễm, khoa Nội Tổng hợp cho biết người bệnh có tiền sử bệnh nền phức tạp, gồm từng điều trị nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn Salmonella, suy thận, tiểu đường type 2, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, tắc động mạch chi dưới và bệnh thần kinh ngoại biên… và có tiền sử sử dụng thuốc corticoid kéo dài.

Kết quả chụp CT (cắt lớp vi tính) ghi nhận viêm đại tràng, lao màng phổi và tình trạng tổn thương phá hủy xương ở các đốt sống T11-T12, kèm khối mô mềm xung quanh. Hình ảnh gợi ý viêm thân sống – đĩa đệm.

Bác sĩ quyết định chụp khảo sát thêm MRI (cộng hưởng từ) 1.5 Tesla để kiểm tra sâu hơn cột sống, ghi nhận tổn thương viêm, hủy xương thân sống và đĩa đệm từ T11 đến L1, kèm thâm nhiễm mô mềm lân cận. Với những tổn thương nghi nhiễm trùng cột sống, MRI giúp bác sĩ đánh giá mức độ tổn thương, phát hiện các biến chứng như áp xe và theo dõi diễn tiến sau điều trị.

Người bệnh được điều trị kháng sinh phổ rộng, kết hợp theo dõi sát chức năng thận, đường huyết và các dấu hiệu nhiễm trùng, đồng thời điều trị theo phác đồ chống lao.

Theo bác sĩ Duy, khó khăn lớn nhất trong trường hợp này là người bệnh có nhiều bệnh cùng lúc, trong khi các biểu hiện lâm sàng và hình ảnh tổn thương không đủ để xác định ngay nguyên nhân. Việc lựa chọn thuốc cũng cần cân nhắc giữa hiệu quả điều trị và nguy cơ ảnh hưởng đến các cơ quan vốn đã suy giảm chức năng.

Song song, êkíp điều trị kiểm soát đường huyết, theo dõi chức năng thận, tình trạng hô hấp, tiêu hóa và điều chỉnh các thuốc điều trị bệnh nền.

Sau hơn một tháng điều trị, tình trạng người bệnh dần cải thiện. Kết quả MRI kiểm tra cho thấy không ghi nhận ổ tụ dịch hay áp xe rõ rệt ở thân sống. Lượng dịch màng phổi hai bên cũng giảm.

Người bệnh hết sốt, không còn khó thở hay đau ngực, tình trạng đau cột sống giảm, bụng mềm và bớt chướng. Người bệnh ăn uống, tiêu tiểu được, các bệnh nền được kiểm soát.

Sau 45 ngày điều trị, người bệnh được xuất viện trong tình trạng ổn định. Bác sĩ dặn dò người bệnh tiếp tục uống thuốc theo toa, trong đó có thuốc kháng lao, đồng thời được hẹn tái khám tại chuyên khoa Hô hấp và Nội tổng hợp để theo dõi diễn tiến bệnh.

Bác sĩ Duy khuyến cáo người mắc bệnh mạn tính như tiểu đường, suy thận, bệnh tim mạch cần duy trì tái khám định kỳ, tuân thủ phác đồ và thông báo đầy đủ tiền sử bệnh, thuốc đang sử dụng khi đến cơ sở y tế. Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như sốt kéo dài, đau lưng dữ dội, khó thở, đau bụng hoặc mệt mỏi không rõ nguyên nhân, người bệnh nên đi khám sớm, không tự ý dùng thuốc hoặc trì hoãn điều trị.

Đặc biệt, với những trường hợp có tiền sử nhiễm trùng nặng hoặc suy giảm miễn dịch, việc theo dõi sức khỏe định kỳ và phát hiện sớm các dấu hiệu tái phát, biến chứng đóng vai trò quan trọng, giúp tăng cơ hội điều trị hiệu quả và hạn chế nguy cơ tổn thương lâu dài.

*Tên người bệnh đã được thay đổi