Hà Nội – Anh Quí, 23 tuổi, bị điện giật ngã từ độ cao 3 mét, được mổ ghép vạt da vết bỏng và tái tạo dây chằng gối.

Anh Quí sửa dây điện trên mái xưởng gỗ, bị điện giật bỏng ngón cái tay phải, giật mình anh ngã khỏi mái, tiếp đất bằng chân trái. Đứng dậy đi lại ngay được mà không quá đau, anh Quí chỉ đến trạm y tế gần nhà khám vết bỏng, được cắt lọc, cho thuốc uống, hướng dẫn vệ sinh thay băng thường xuyên chờ vết bỏng tự lành. Một tháng sau, thấy gối trái lỏng lẻo, đi lại không vững, thỉnh thoảng khuỵu xuống, anh Quí tới Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám.

ThS.BS.CKII Nguyễn Ngọc Tiệp, khoa Chấn thương Chỉnh hình, kiểm tra lâm sàng thấy xương chày bệnh nhân di chuyển quá mức ra trước, khớp gối mất vững, chụp cộng hưởng từ MRI phát hiện dây chằng chéo trước đứt bán phần, chỉ định mổ tái tạo dây chằng. Thấy bệnh nhân còn băng tay, bác sĩ Tiệp kiểm tra thêm, phát hiện vết bỏng độ 4, rộng 2 cm, sâu đến lộ gân và hoại tử không thể tự lành. Phân lập, nuôi cấy vi khuẩn phát hiện tụ cầu vàng Staphylococcus aureus (MRSA) kháng kháng sinh trong vết thương, cần cắt lọc lại, dùng kháng sinh phổ rộng.

“Với bệnh nhân đa chấn thương có chỉ định nhiều ca mổ, chúng tôi ưu tiên xử lý các vết thương cấp, có nguy cơ biến chứng, nhiễm trùng trước”, bác sĩ Tiệp cho biết, thêm rằng chỉ khi kiểm soát tốt ổ nhiễm trùng ở tay bệnh nhân mới dự phòng được phơi nhiễm cho ca phẫu thuật lớn hơn ở chân.

Ca mổ đầu tiên, bác sĩ Tiệp sử dụng kỹ thuật chuyển xoay vạt cánh diều, lấy vạt da kèm theo mạch máu nuôi từ mu ngón trỏ bệnh nhân chuyển sang vùng khuyết hổng của ngón cái, sau đó lại lấy da vùng cổ tay bù đắp vạt mu ngón trỏ đã lấy đi, khâu đóng các vết thương.

Sau hai ngày, vết khâu ổn định, anh Quí được hướng dẫn tập phục hồi chức năng các ngón tay để tránh co rút cơ. Sau 5 ngày, đánh giá các vạt da sống tốt, không còn nhiễm trùng, bệnh nhân được xuất viện. Tái khám sau một tháng, bác sĩ Tiệp nhận định vết thương ở tay anh Quí đã ổn định, sẹo lành, bệnh nhân lấy lại 90% tầm vận động ngón cái trước đó bị mất. Các mô vạt da thay thế cho nhau có sắc tố tương đồng, dự kiến sẽ chỉ còn sẹo mờ, ít lộ, thẩm mỹ.

Tiến hành ca mổ thứ hai, bác sĩ Tiệp cho biết bệnh nhân Quí bị đứt dây chằng chéo trước bán phần, nhưng khớp gối mất vững nặng, bệnh nhân còn trẻ, lao động nhiều nên cần tái tạo toàn bộ dây chằng để tránh biến chứng thứ phát, rách sụn chêm, đứt toàn bộ phần dây chằng còn lại.

Bệnh nhân được gây tê tủy sống, bác sĩ Tiệp rạch các đường mổ nhỏ để lấy gân tự thân sau đùi, khâu tái tạo dây chằng chéo đã đứt bằng kỹ thuật “all in side” (tất cả bên trong). Phương pháp bảo tồn các thụ thể thần kinh còn sót lại tại gốc dây chằng, giúp bệnh nhân giảm tối đa xâm lấn, biến chứng và lấy lại hoàn toàn cảm giác khớp gối sau bình phục.

Hậu phẫu một ngày, anh Quí được tập phục hồi chức năng khớp gối, bàn tay phải lành lặn giúp anh đi lại được bằng nạng, xuất viện sau 3 ngày. Trước khi về, chuyên viên khoa Vật lý trị liệu và Phục hồi chức năng hướng dẫn anh các bài tập duy trì tầm vận động, gấp duỗi của khớp gối tại nhà, hẹn 2 tháng sau quay lại đánh giá để chuyển tập tăng cường sức cơ và vận động.

Bệnh nhân khám lại sẽ được kiểm tra so sánh chức năng hai khớp gối bằng hệ thống Compass 600, đo đạc và đối chiếu các thông số bằng biểu đồ chi tiết, khi các thông số gối trái đạt trên 90% so với gối phải, anh Quí có thể lao động nặng, chơi thể thao trở lại như bình thường.

Bác sĩ Tiệp lưu ý bệnh nhân gặp tai nạn lao động, đặc biệt là bị điện giật thường có tổn thương đa cơ quan, từ vết bỏng tại chỗ, chấn thương thứ phát cột sống và hệ vận động do ngã, đến tổn thương hệ tim mạch và não bộ. Bệnh nhân nên đến cơ sở y tế đa chuyên khoa, có đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm và hệ thống máy móc hiện đại để được thăm khám, sàng lọc toàn bộ cơ thể, kịp thời phát hiện sớm tất cả các tổn thương, để có phác đồ điều trị phù hợp, tránh bỏ sót.