Bác sĩ BVĐK Tâm Anh TP.HCM ứng dụng loại ống soi mềm mới có kích thước “siêu nhỏ” đi qua đoạn niệu quản hẹp nặng để tán sạch sỏi thận cho người bệnh.
Ông Đ.T.P. (56 tuổi, Kiên Giang) đã trải qua 5 lần điều trị sỏi thận, chưa kể nhiều lần ông đi khám, tái khám tại nhiều bệnh viện khác nhau ở Kiên Giang, Cần Thơ, TP.HCM. Ông phát hiện có sỏi thận nhiều năm trước, được chỉ định uống thuốc nhưng không hiệu quả, viên sỏi lớn dần.
6 tháng trước, ông đau tức hông lưng, thường phải lấy tay vòng ra sau lưng xoa cho đỡ đau nên đến bệnh viện địa phương điều trị bằng phương pháp tán sỏi nội soi niệu quản do uống thuốc không hiệu quả. Sau mổ, vị trí tán sỏi bị nhiễm trùng, thận còn ứ nước và vẫn còn sỏi nên ông quyết định đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM tìm phương án điều trị dứt điểm.
Bác sĩ BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết viên sỏi nằm trong thận trái của người bệnh có kích thước khoảng 12-14 mm. Với kích thước này, bác sĩ chỉ định điều trị bằng phương pháp nội soi tán sỏi ngược dòng với ống mềm.
Ở phương pháp này, một ống soi mềm có độ linh hoạt cao, đường kính khoảng 3,1 mm, lần lượt được đưa qua niệu đạo, bàng quang, niệu quản đến thận. Sau khi tiếp cận và quan sát thấy, sỏi được tán vỡ vụn nhờ năng lượng laser rồi được đào thải ra ngoài.
Tuy nhiên, khi đưa ống soi mềm vào trong niệu quản, bác sĩ phát hiện đường kính của niệu quản tại vị trí tán sỏi ở lần điều trị trước bị chít hẹp gần hoàn toàn, nên ống soi mềm không thể đi qua để tiếp cận sỏi thận. Do đó, bác sĩ chỉ định đặt lưu ống thông niệu quản (sonde JJ) để nong rộng chỗ hẹp nhưng sau 5 tháng, tình trạng hẹp không cải thiện. Người bệnh được chuyển sang phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung kích (ESWL) nhưng do viên sỏi quá cứng, sóng xung kích không thể làm vỡ sỏi.
Theo bác sĩ BVĐK Tâm Anh TP.HCM, nếu không thể nội soi tán sỏi ngược dòng với ống soi mềm hoặc tán sỏi ngoài cơ thể thì cần thực hiện tán sỏi qua da (PCNL). So với nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm, tán sỏi qua da có mức độ xâm lấn, tổn thương nhu mô thận nhiều hơn và thường được chỉ định điều trị sỏi lớn hơn 20 mm.
Gần đây, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh tiên phong ứng dụng ống soi mềm kích thước siêu nhỏ, đường kính chỉ 2,5 mm, để điều trị cho những người bệnh sỏi thận bị hẹp niệu quản. Không chần chừ, bác sĩ BVĐK Tâm Anh TP.HCM lập tức sử dụng loại ống mới này để điều trị cho ông P. Nhờ kích thước nhỏ, bác sĩ có thể đưa ống soi vượt qua đoạn niệu quản hẹp để tiếp cận và tán sạch sỏi thận cho người bệnh sau 60 phút.
Một ngày sau phẫu thuật, ông P. thở phào khi bác sĩ cho biết thận đã sạch sỏi. Ông không đau, đi lại và ăn uống bình thường, được bác sĩ cho xuất viện.
Sỏi thận là loại sỏi thường gặp nhất trong số các loại sỏi của hệ tiết niệu, ảnh hưởng đến khoảng 12% dân số thế giới. Tại Việt Nam có khoảng 2%-12% người dân mắc sỏi tiết niệu, trong đó, sỏi thận chiếm khoảng 40%. Sỏi thận hình thành do sự kết tinh của một số chất trong nước tiểu như axit uric, phốt pho, oxalat, canxi… Người bệnh sỏi thận có thể phải đối mặt với cơn đau tức hông lưng kéo dài, phát sinh cơn đau quặn thận, đi tiểu ra máu, tắc nghẽn dòng nước tiểu…
Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị sỏi thận. Với những viên sỏi nhỏ hơn 5 mm, người bệnh có thể uống thuốc kết hợp với uống nhiều nước để sỏi tự đào thải ra ngoài theo dòng nước tiểu. Tuy nhiên, với kích thước sỏi lớn hơn, tùy từng trường hợp bác sĩ có thể chỉ định điều trị bằng các phương pháp: tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung kích, nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống cứng hoặc ống mềm, tán sỏi qua da hoặc mổ mở.
Trong đó, nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm là phương pháp hiện đại với ưu điểm xâm lấn tối thiểu, điều trị được những viên sỏi nằm ở vị trí khó tiếp cận, không tổn thương chức năng thận, ít biến chứng, không đau, người bệnh phục hồi nhanh sau mổ.
Bác sĩ BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết, khi nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm, thông thường, người bệnh cần được đặt ống sonde JJ trước phẫu thuật 2-4 tuần để nong rộng niệu quản, tạo thuận cho ống soi mềm dễ tiếp cận sỏi khi tán sỏi. Tuy nhiên, với loại ống soi mềm “siêu nhỏ” này, người bệnh không cần phải đặt sonde JJ trước phẫu thuật, giúp tiết kiệm nhiều thời gian và chi phí.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
