Phương, 10 tuổi, đau bụng từng đợt kéo dài 5 tháng tưởng viêm dạ dày, uống thuốc không hết, bác sĩ phát hiện màng trinh không thủng, được bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM phẫu thuật rạch màng trinh giải phóng 500 ml máu ứ ra ngoài.

Trước đó Phương từng được gia đình đưa đến một phòng khám kiểm tra do đau bụng, bé được chẩn đoán viêm dạ dày và dùng thuốc điều trị bệnh tiêu hóa. Sau 5 tháng, tình trạng đau bụng còn tái diễn theo đợt, gia đình đưa bé đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM kiểm tra. Siêu âm ổ bụng tổng quát ghi nhận cơ quan tiêu hóa bình thường, tử cung và buồng trứng phát triển đúng độ tuổi, vùng âm đạo sau màng trinh tích tụ khối dịch kích thước 140×72 mm, thể tích ước tính khoảng 500 ml dịch.

BS.CKII Nguyễn Thị Anh Thư, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết bé đang bước vào tuổi dậy thì, bác sĩ nhận định dịch ứ đọng là máu kinh bị ứ lại trong âm đạo do màng trinh không có lỗ thông.

Màng trinh là một nếp gấp mỏng nằm ở vùng cửa âm đạo. Màng trinh bình thường không bịt kín hoàn toàn âm đạo mà có một hoặc nhiều lỗ thông, giúp dịch tiết và máu kinh thoát ra ngoài.

Theo bác sĩ Thư, màng trinh không thủng là dị tật bẩm sinh, do bất thường từ trong quá trình phát triển phôi thai khiến màng trinh không có lỗ thông, che kín hoàn toàn cửa âm đạo. Tình trạng này có thể không biểu hiện rõ khi trẻ còn nhỏ nên nhiều trường hợp chỉ được phát hiện khi bước vào tuổi dậy thì. Kinh nguyệt bắt đầu xuất hiện nhưng máu từ tử cung không thể thoát ra ngoài, kinh nguyệt tích tụ dần trong âm đạo khiến âm đạo giãn rộng. Nếu tình trạng kéo dài, máu có thể tiếp tục ứ lên tử cung và các cấu trúc sinh dục phía trên.

Để điều trị cho Phương, các bác sĩ phẫu thuật tạo một lỗ thông ở màng trinh có đường kính khoảng 2 cm để dẫn 500 ml dịch máu nâu sẫm ra ngoài. Đây là lượng máu đã lưu lại trong đường sinh dục trong thời gian dài và bị biến đổi màu sắc.

Theo bác sĩ Thư dựa trên lượng máu ứ đọng, màu sắc dịch và đặc điểm phát triển của bé, bác sĩ nhận định nhiều khả năng bé Phương đã bắt đầu xuất hiện kinh nguyệt từ nhiều tháng trước. Mỗi chu kỳ, lượng máu tiếp tục tích tụ khiến tình trạng dãn âm đạo ngày càng nặng, khiến bé gái đau đớn.

Sau khi tạo lỗ thông màng trinh, do nguy cơ lỗ mở hẹp hoặc tái bít, các bác sĩ đặt ống nong âm đạo để duy trì đường thông, giúp dịch và máu kinh có thể thoát ra ngoài. Ống được dự kiến lưu khoảng hai tuần, sau đó bác sĩ sẽ kiểm tra và tháo bỏ.

Theo bác sĩ Thư, màng trinh không thủng là một dị tật có thể can thiệp bằng thủ thuật hoặc phẫu thuật tạo đường thoát phù hợp, tùy mức độ phức tạp của dị tật. Khi được phát hiện và điều trị sớm, trẻ có thể tiếp tục phát triển và có kinh nguyệt bình thường. Ngược lại, việc chậm phát hiện, máu kinh ứ đọng lâu dài có thể gây viêm nhiễm tử cung, vòi trứng, chèn ép cơ quan lân cận. Một số trường hợp có thể gặp biến chứng liên quan đường tiết niệu hoặc sinh sản.

Màng trinh không thủng có thể bị bỏ sót do triệu chứng ban đầu không đặc hiệu. Trẻ thường chỉ đau bụng dưới, căng tức vùng bụng hoặc đau theo chu kỳ, dễ khiến gia đình nghĩ đến các bệnh lý tiêu hóa. Khi khối máu ứ lớn, trẻ có thể xuất hiện thêm triệu chứng tiết niệu hoặc tiêu hóa do chèn ép.

Từ trường hợp này, bác sĩ khuyến cáo cha mẹ nên chủ động theo dõi quá trình phát triển thể chất của con gái, đặc biệt từ giai đoạn tiền dậy thì. Ngoài các dấu hiệu như phát triển tuyến vú, xuất hiện lông mu, tăng trưởng chiều cao nhanh, phụ huynh cần quan tâm đến thời điểm trẻ bắt đầu có kinh nguyệt.

Hiện độ tuổi trung bình ở trẻ có kinh nguyệt lần đầu vào khoảng 12 – 13 tuổi, tuy nhiên, nhiều trẻ có thể có kinh nguyệt 9 – 10 tuổi, như trường hợp của Phương. Do đó, phụ huynh cần lưu ý nếu trẻ đến tuổi dậy thì có cảm giác đau tức vùng bụng dưới theo chu kỳ nhưng không thấy máu kinh, đau tăng dần qua từng tháng, tiểu khó hoặc có bất thường vùng kín, cần đưa trẻ đi khám sớm. Bác sĩ có thể kiểm tra cơ quan sinh dục ngoài và chỉ định siêu âm khi cần thiết để phát hiện tình trạng ứ máu hoặc các bất thường đường sinh dục.

*Tên nhân vật đã được thay đổi