TP.HCM – Ánh, 15 tuổi, miệng có nhiều vết loét sâu, chứa đầy dịch mủ, bác sĩ chẩn đoán viêm loét, áp xe miệng do đồng nhiễm vi khuẩn và nấm.

Sau 2 ngày sốt cao, trong miệng Ánh xuất hiện những đốm trắng nhỏ, lan nhanh thành các vết loét lớn và sâu, môi và lưỡi sưng nề nghiêm trọng. Miệng đau rát khiến Ánh không thể ăn uống hay nói chuyện, suy kiệt phải nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM. 

ThS.BSNT.CKI Vương Ngọc Thiên Thanh, khoa Nhi, cho biết kết quả nuôi cấy dịch mủ tìm nguyên nhân gây loét ghi nhận bệnh nhi đồng nhiễm vi khuẩn Staphylococcus aureus (tụ cầu vàng) và nấm Candida. Bên cạnh đó, xét nghiệm vi chất cho thấy Ánh bị thiếu vi chất sắt và canxi. Bác sĩ chẩn đoán viêm mô tế bào, áp xe miệng và suy dinh dưỡng nhẹ.

Trong 3 ngày đầu nhập viện, Ánh được nuôi dưỡng hoàn toàn qua đường tĩnh mạch, đồng thời truyền dịch, thuốc giảm đau, kháng viêm và kháng sinh. Bác sĩ chỉ định vệ sinh vết loét hàng ngày, thoa thuốc kháng nấm tại chỗ kết hợp truyền kháng sinh đặc hiệu. Tình trạng của Ánh cải thiện hơn và được chuyển sang chế độ nuôi ăn bán phần. Sau 7 ngày, các vết loét trong miệng thu nhỏ, môi lưỡi hết sưng, Ánh có thể ăn uống, nói chuyện bình thường và được xuất viện.

Bác sĩ Thanh giải thích, Staphylococcus aureus là vi khuẩn thường trú trên da và niêm mạc. Khi hàng rào bảo vệ niêm mạc miệng bị phá vỡ, có thể do nhiệt miệng thông thường hay trầy xước, tổn thương trong quá trình ăn nhai, vệ sinh răng miệng, vi khuẩn có cơ hội xâm nhập sâu vào mô, gây viêm mô tế bào và hình thành ổ áp xe. Song, nấm Candida cộng sinh tự nhiên trong khoang miệng, có thể phát triển mất kiểm soát và gây nhiễm trùng nặng khi hệ miễn dịch suy yếu. Cả hai tác nhân này cùng hoạt động, tương hỗ nhau làm vết loét lan rộng, sâu và rất khó điều trị nếu không can thiệp đúng hướng.

Trường hợp Ánh đang niềng răng cũng là một yếu tố nguy cơ, theo bác sĩ Thanh. Mắc cài và dây cung có thể tạo ra các vết xước, trầy nhỏ trên niêm mạc miệng, tạo cơ hội cho vi khuẩn và nấm xâm nhập. Kết hợp với tình trạng suy dinh dưỡng nhẹ và thiếu sắt, canxi khiến khả năng phòng vệ tự nhiên của khoang miệng suy giảm, khiến bệnh dễ bùng phát nặng.

Bác sĩ Thanh khuyến cáo nếu loét miệng không lành sau 7-10 ngày, có xu hướng lan rộng, sâu hơn hoặc kèm theo sốt, sưng hạch, bố mẹ cần đưa trẻ đến bệnh viện để tìm nguyên nhân và điều trị phù hợp. Trẻ niềng răng cần vệ sinh răng miệng cẩn thận, dùng bàn chải phù hợp, súc miệng bằng nước muối sinh lý thường xuyên và tái khám nha khoa định kỳ để phát hiện sớm tổn thương niêm mạc do mắc cài nếu có. Ngoài ra, phụ huynh cần đảm bảo chế độ dinh dưỡng đầy đủ vi chất cho trẻ vị thành niên, đặc biệt là sắt, canxi và kẽm.

* Tên nhân vật đã được thay đổi