Người đàn ông 49 tuổi, thường xuyên đau ngực khi gắng sức, nghĩ mệt mỏi do tuổi tác, đến khi khám sức khỏe tổng quát, bác sĩ phát hiện nhồi máu cơ tim cấp do động mạch vành phải bị tắc hoàn toàn.

Ông Vỹ, quốc tịch Mỹ, về Việt Nam công tác, khoảng hai tháng qua thường xuyên xuất hiện những cơn đau ngực trái, nhất là khi tập thể dục hoặc khiêng vật nặng. Cơn đau kéo dài khoảng 30 giây đến một phút rồi tự hết, kèm khó thở và mệt nhưng nghĩ do tập luyện quá sức nên ông chưa đến bệnh viện kiểm tra.

Đến khi cơn đau xuất hiện dày đặc hơn, kể cả khi nghỉ ngơi, ông quyết định đi khám sức khỏe tổng quát công nghệ cao tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh (cơ sở P.Tân Sơn Hòa – Q.Tân Bình cũ).

ThS.BS.CKI Nguyễn Thị Đào Tiên, khoa Nội tổng hợp, cho biết ông Vỹ có tiền sử rối loạn mỡ máu, phát hiện cách đây 10 năm, nhưng đã tự ý ngưng điều trị khoảng 6 tháng nay. Người bệnh hút khoảng ba điếu thuốc lá mỗi ngày trong vòng 30 năm.

Theo bác sĩ Tiên, rối loạn mỡ máu máu là tình trạng các thành phần mỡ trong máu bị mất cân bằng. Nếu không được kiểm soát, tình trạng này có thể góp phần hình thành và thúc đẩy các mảng xơ vữa trong thành mạch, làm hẹp lòng động mạch và tăng nguy cơ bệnh động mạch vành, nhồi máu cơ tim và đột quỵ.

Hút thuốc lá đồng thời làm gia tăng nguy cơ tổn thương mạch máu và thúc đẩy quá trình xơ vữa.

Từ triệu chứng và tiền sử bệnh bác sĩ nghĩ đến nguy cơ bệnh mạch vành. Ông Vỹ được chỉ định kiểm tra chuyên sâu.

Xét nghiệm hs-Troponin T (chỉ số men tim) ghi nhận 64,8 ng/L, cao hơn ngưỡng tham chiếu (14,0 ng/L), cho thấy dấu hiệu tổn thương cơ tim. Kết quả siêu âm tim cho thấy cơ tim có dấu hiệu dày bất thường, đặc biệt ở vùng vách ngăn giữa hai buồng tim, với độ dày gần 18 mm.

Chụp cắt lớp vi tính động mạch vành bằng hệ thống CT 1975 lát cắt cho thấy nhiều vị trí hẹp trên hệ động mạch vành. Động mạch vành trái chính (LM) hẹp khoảng 10-20%; nhánh liên thất trước (LAD) hẹp 20%-30% ở đoạn gần và 30-40% ở đoạn tiếp theo. Đáng chú ý, động mạch vành phải (RCA) tắc hoàn toàn đoạn gần, trong khi đoạn xa bán tắc, nghĩ do huyết khối.

Ông Vỹ được xác định nhồi máu cơ tim cấp – tình trạng xảy ra khi một động mạch vành bị tắc nghẽn, khiến dòng máu mang oxy và dinh dưỡng không thể đến nuôi một phần cơ tim. Nếu dòng máu không được khôi phục kịp thời, vùng cơ tim thiếu oxy sẽ bị tổn thương, hoại tử, có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim, suy tim, thậm chí tử vong. Đặc biệt, khi mạch vành bị tắc cấp do huyết khối, mỗi phút chậm trễ tái tưới máu đều có thể khiến thêm nhiều tế bào cơ tim bị tổn thương.

Ngay lập tức, người bệnh lập tức được chuyển đến khoa Cấp cứu. Quy trình cấp cứu nhồi máu cơ tim code STEMI/NSTEMI được kích hoạt. Bác sĩ Bùi Văn Duy, khoa Cấp cứu cho biết ngay sau khi tiếp nhận, ê kíp cấp cứu lập tức hội chẩn với bác sĩ Trung tâm Tim mạch can thiệp để đánh giá tổn thương và lên kế hoạch điều trị.

Với sự hỗ trợ của hệ thống chụp cắt lớp quang học nội mạch (OCT), BS.CKII Nguyễn Văn Dương cùng êkíp Trung tâm Tim mạch Can thiệp có thể quan sát rõ cấu trúc vi thể bên trong lòng mạch, đo đạc chính xác kích thước lòng mạch, chọn stent đường kính 4.0 mm, nong mở rộng tối đa. Ca can thiệp hoàn thành sau 30 phút. Hình ảnh kiểm tra sau can thiệp cho thấy stent nở tốt, áp sát thành mạch, không ghi nhận bóc tách ở hai đầu.

Ông Vỹ hết khó thở, không còn đau ngực ngay sau đó. Ông đi lại và sinh hoạt bình thường, xuất viện sau 4 ngày.

Theo bác sĩ Dương, đau ngực, khó thở khi gắng sức có thể là những dấu hiệu sớm của bệnh tim mạch, đặc biệt ở người có các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, rối loạn mỡ máu, rối loạn đường huyết, tăng huyết áp, thừa cân, béo phì hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm.

Bác sĩ khuyến cáo người dân nên chủ động khám sức khỏe định kỳ để bác sĩ đánh giá nguy cơ tim mạch toàn diện và chỉ định thêm các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu khi cần, qua đó phát hiện sớm tình trạng xơ vữa, hẹp hoặc tắc nghẽn mạch máu trước khi xảy ra biến cố nghiêm trọng.

*Tên của người bệnh đã được thay đổi