Sau nhiều tuần mờ hai mắt, chị Ngọc Như (34 tuổi, TP.HCM) đi khám và được phát hiện có hai túi phình động mạch cảnh trong đoạn mắt dọa vỡ.

BSNT.CKI Dương Đình Hoàn, Trưởng Đơn vị Can thiệp Thần kinh, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở P.Tân Sơn Hoà – Q.Tân Bình cũ) cho biết, kết quả chụp MRI mạch não của chị Như ghi nhận có hai túi phình, một túi ở động mạch cảnh trong trái, đường kính cổ túi khoảng 6mm, rộng 8mm; túi còn lại ở bên phải, kích thước nhỏ hơn. Đây là vị trí mạch máu nằm sát dây thần kinh thị giác, nguy cơ vỡ cao và có thể dẫn tới xuất huyết dưới nhện, đột quỵ và nặng nhất là tử vong.

Theo bác sĩ Hoàn, người bệnh cần được xử trí túi phình bên trái để tránh nguy cơ vỡ mạch, xuất huyết nghiêm trọng.

Sau khi nghe bác sĩ giải thích nguy cơ, chị Như nhập viện khoa Thần kinh, Trung tâm Khoa học Thần kinh để tiến hành can thiệp túi phình.

Ở thời điểm nhập viện, chị Như không có tình trạng yếu liệt tay chân nhưng thỉnh thoảng đau đầu âm ỉ vùng trán và mờ mắt hai bên. Kết quả khám ghi nhận chị Như có tình trạng gan nhiễm mỡ độ I, rối loạn lipid máu.

Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa, ê kíp quyết định đặt stent thay đổi dòng chảy – kỹ thuật can thiệp mạch máu hiện đại. Bác sĩ Hoàn cho biết, kỹ thuật này cho phép điều hướng dòng chảy trong lòng mạch, làm giảm áp lực lên túi phình và giúp thành mạch được tái cấu trúc tự nhiên, thay vì phải phẫu thuật mở sọ như trước đây.

Bác sĩ Hoàn tiến hành luồn ống thông từ động mạch đùi phải lên não, đặt stent chuyển dòng qua vị trí túi phình động mạch cảnh trong trái. Sau hơn hai giờ thao tác tỉ mỉ với sự hướng dẫn của hệ thống chụp mạch can thiệp số hóa xóa nền (DSA), stent được mở ra đúng vị trí, dòng máu não lưu thông ổn định.

Chị Như được theo dõi chặt chẽ sau can thiệp. Đến tối cùng ngày, chị được rút nội khí quản, tự thở oxy qua ống cannula, tỉnh táo, hiểu lời bác sĩ, cử động tứ chi bình thường, phản xạ đồng tử hai bên tốt.

Những ngày tiếp theo, chị Như chỉ còn đau nửa đầu nhẹ và được dùng thuốc giảm đau, kháng kết tập tiểu cầu kép để phòng huyết khối trong stent, cùng thuốc kiểm soát mỡ máu. Ba ngày sau can thiệp, người bệnh ổn định và được xuất viện.

Bác sĩ Hoàn đánh giá đây là một ca túi phình động mạch não cổ túi rộng được xử trí kịp thời bằng kỹ thuật hiện đại, giúp người bệnh tránh nguy cơ vỡ túi phình và di chứng thần kinh nặng nề.

“Túi phình mạch máu não là bệnh lý diễn tiến âm thầm, nhiều người không hề có triệu chứng cho đến khi vỡ, khi đó tỷ lệ tử vong hoặc tàn phế có thể lên tới 50%,” bác sĩ Hoàn cho biết. Về túi phình còn lại ở bên phải, bác sĩ tư vấn theo dõi và kiểm tra định kỳ 6 tháng/lần để đánh giá tình trạng phát triển của túi phình.

Bác sĩ Hoàn cho biết, không phải túi phình nào cũng cần can thiệp ngay. Với những túi phình nhỏ dưới 5mm, bác sĩ thường ưu tiên theo dõi bởi phẫu thuật hay can thiệp nội mạch đều tiềm ẩn rủi ro biến chứng.

Sau can thiệp đặt stent chuyển dòng, người bệnh cần uống thuốc kháng kết tập tiểu cầu kép ít nhất 3 tháng, tái khám định kỳ để đánh giá lưu thông trong stent và tình trạng túi phình qua hình ảnh MRI hoặc DSA. Trường hợp túi phình có dấu hiệu phát triển nhanh, thay đổi hình dạng, bác sĩ sẽ xem xét can thiệp sớm để phòng ngừa biến chứng.

Đồng thời, cần duy trì lối sống lành mạnh, kiểm soát các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, tiểu đường, và tuyệt đối không hút thuốc lá hay uống rượu bia, vì các yếu tố này đều làm tăng nguy cơ tái hình thành túi phình hoặc khiến túi phình còn lại phát triển.

Bác sĩ Hoàn lưu ý, người bệnh cần thăm khám ở các bệnh viện uy tín ngay khi có dấu hiệu đau đầu dai dẳng, nhìn mờ, tê yếu nửa người hoặc chóng mặt kéo dài, nhất là ở người trẻ có rối loạn mỡ máu hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh mạch máu não. “Phát hiện sớm và điều trị đúng thời điểm không chỉ giúp cứu mạng người bệnh mà còn bảo toàn được chức năng thần kinh, thị giác và chất lượng sống lâu dài,” bác sĩ Hoàn khuyến nghị.