Bà Hiền, 75 tuổi, đi khám do tiểu lắt nhắt nhiều lần, đau hông âm ỉ kéo dài nhiều tháng, bác sĩ phát hiện sỏi san hô kích thước 45 mm phủ kín thận.

Trước đó bà đi khám ở một bệnh viện và được kê đơn thuốc điều trị nội khoa nhưng không cải thiện, sau đó được tán sỏi qua da nhưng bệnh tái phát.

BS.CKI Lý Minh Hoàng, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, kết quả chụp CT phát hiện sỏi thận trái dạng san hô kích thước 45 mm (kích thước trên 20 mm cần can thiệp ngay). Bác sĩ cho biết đây là một trường hợp sỏi phức tạp, không chỉ to mà còn có nhiều nhánh ăn sâu theo hệ thống đài bể thận, gây ứ nước khu trú, bít đường thoát nước tiểu của một phần thận và gây nhiễm trùng khuẩn đường tiết niệu tái phát nhiều lần.

Với sỏi 45 mm, phương pháp điều trị thông thường là tán sỏi qua da hoặc phẫu thuật mở để lấy sỏi. Song bà Hiền đã lớn tuổi, nếu phải thực hiện một cuộc phẫu thuật lớn hay phải tạo đường hầm vào thận qua da sẽ có nguy cơ chảy máu, tổn thương nhu mô thận và thời gian hồi phục lâu. Bác sĩ Hoàng lên chiến lược điều trị hai giai đoạn. Ban đầu, bà được kê đơn thuốc kháng sinh để điều trị đảm bảo việc kiểm soát nhiễm khuẩn hệ tiết niệu.

“Nếu mổ khi nước tiểu vẫn còn nhiễm trùng nặng, vi khuẩn có thể theo áp lực nước trong lúc tán sỏi đi ngược vào máu, gây sốc nhiễm khuẩn”, bác sĩ Hoàng lý giải.

Sau hai tuần điều trị, bà Hiền đã hết vi khuẩn trong nước tiểu, được chỉ định tán sỏi bằng laser. Bác sĩ đưa ống soi mềm có đầu gập linh hoạt tới 270 độ tiếp cận toàn bộ viên sỏi san hô, tán sỏi thành những mảnh cực nhỏ để có thể hút sạch qua ống nội soi mềm. Kỹ thuật này giúp xử lý những viên sỏi lớn, nhiều nhánh mà không cần tạo đường hầm xuyên qua nhu mô thận. Các mảnh sỏi lớn nằm sâu trong thận mà máy hút sỏi không tiếp cận được sẽ được tỉ mỉ lấy ra bằng rọ chuyên dụng.

Chỉ sau nội soi tán sỏi một ngày, Bà Hiền đã được xuất viện. Bà được tư vấn nên tái khám, xét nghiệm nước tiểu định kỳ và uống nhiều nước, tránh ăn mặn để giúp giảm nguy cơ tái phát sỏi. Tháng 8/2026, kết quả chụp CT-scan cho thấy thận bà Hiền đã gần sạch sỏi hoàn toàn.

Sỏi san hô là dạng sỏi thận lớn, thường có nhiều nhánh phát triển theo hệ thống đài bể thận, có thể chiếm gần toàn bộ khoảng trống bên trong thận. Sỏi thường hình thành trong thời gian dài và có liên quan đến tình trạng nhiễm trùng đường tiết niệu do một số loại vi khuẩn. Nếu không được điều trị, có thể gây tắc nghẽn dòng nước tiểu, ứ nước, nhiễm trùng tái diễn, suy giảm chức năng thận, thậm chí nhiễm khuẩn huyết.

Người có tiền sử sỏi tiết niệu, nhiễm trùng đường tiểu tái phát, uống ít nước hoặc có bất thường đường tiết niệu có nguy cơ hình thành sỏi cao hơn. Bác sĩ khuyến cáo, bệnh có thể tiến triển âm thầm hoặc gây ra các triệu chứng đau vùng hông lưng, tiểu buốt, tiểu rắt, nước tiểu đục hoặc có máu, sốt, ớn lạnh. Do đó, khi có triệu chứng bất thường, người bệnh nên đi khám sớm để được điều trị kịp thời.

*Tên nhân vật trong bài đã được thay đổi.