Phát hiện nhân tuyến giáp có nguy cơ ác tính, chị Thùy, 58 tuổi, chọn phẫu thuật bằng robot Da Vinci Xi để vừa an toàn, vừa đảm bảo tính thẩm mỹ.

Mổ tuyến giáp bằng robot là xu hướng của phẫu thuật tuyến giáp ít xâm lấn. Nhiều nước như Hàn Quốc, Ấn độ… đang thực hiện thường quy kỹ thuật này thay cho mổ nội soi truyền thống. Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM là một trong số ít cơ sở y tế trên cả nước triển khai phẫu thuật cắt tuyến giáp bằng robot Da Vinci Xi, giúp bệnh nhân có thêm lựa chọn để quá trình điều trị diễn ra nhẹ nhàng và đạt hiệu quả cao nhất.

Chị Thùy được chẩn đoán nhân giáp thùy phải kích thước 11×8 mm, phân độ TIRADS 5 (nguy cơ ác tính cao) khi khám sức khỏe tổng quát. Bác sĩ tiến hành chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA), nghi ngờ Carcinôm tuyến giáp dạng nhú (nhóm V theo Bethesda). Đây là một dạng ung thư tuyến giáp ít gặp nhưng tiến triển nhanh và có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Bác sĩ chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ thùy phải giáp nhằm ngăn tế bào ác tính di căn xa, phòng nguy cơ tái phát.

TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Trung tâm Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết mổ mở là phương pháp phổ biến nhất trong điều trị nhân giáp, u giáp ác tính. Tuy nhiên, nhược điểm lớn của phương pháp này là để lại vết sẹo dài trước cổ, ảnh hưởng thẩm mỹ, đặc biệt là người bệnh trẻ.

Kỹ thuật mổ nội soi tuyến giáp khắc phục được nhược điểm trên, áp dụng cho những nhân giáp nhỏ, khu trú trong tuyến giáp. Song dụng cụ nội soi có dạng đường thẳng, biên độ thao tác hạn chế, gây khó khăn trong các tình huống phẫu thuật phức tạp, nhất là với những bệnh nhân có thể trạng béo phì như chị Thùy (BMI 29.3). Bác sĩ Dũng lý giải, các nguy cơ bệnh nhân béo phì có thể gặp trong quá trình mổ giáp gồm suy hô hấp, chảy máu nhiều, tụt canxi máu dẫn đến tê tứ chi. Ngoài ra, lớp mỡ vùng cổ dày, chỉ một sai sót nhỏ khi thao tác cũng dễ làm tổn thương dây thần kinh thanh quản, khiến bệnh nhân khàn tiếng vĩnh viễn.

Để hạn chế rủi ro, êkíp chọn phẫu thuật bằng robot Da Vinci Xi. Bác sĩ mở đường mổ ở vùng nách cùng bên của u, thiết lập đường hầm từ nách lên cổ, đưa 4 cánh tay robot tiếp cận tuyến giáp. Các cánh tay robot có khả năng xoay 540 độ linh hoạt hơn cổ tay người, kết hợp hình ảnh 3D phóng đại sắc nét, giúp phẫu thuật viên dễ dàng phân biệt các cấu trúc quan trọng như thần kinh, tuyến cận giáp hay mạch máu li ti quanh tuyến giáp, thao tác chính xác mà không ảnh hưởng đến khu vực xung quanh.

Bao quanh tuyến giáp là hệ thống mạch máu dày đặc, bác sĩ Dũng điều khiển các cánh tay robot lách qua những mạch máu này để tránh chảy máu khó kiểm soát. Tay cầm hàn mạch máu của robot Da Vinci Xi cho phép vừa bóc tách và cắt mô, vừa xử lý cầm máu tức thì, giảm tổn thương mô xung quanh. Sau gần hai giờ, ê kíp cắt bỏ toàn bộ thùy phải tuyến giáp.

Chị Thùy tỉnh táo, ăn uống bình thường sau mổ một ngày, ít đau, vết mổ nằm kín đáo ở nách. Hai ngày sau, chị khỏe mạnh xuất viện, tiếp tục được xạ trị để phòng ung thư tái phát.

Ung thư tuyến giáp là một trong những bệnh ung thư có tỷ lệ sống cao nếu được phát hiện và điều trị ở giai đoạn sớm. Bệnh thường tiến triển âm thầm, nhiều người không có triệu chứng rõ ràng và chỉ tình cờ phát hiện nhân giáp qua siêu âm khi khám sức khỏe. Một số trường hợp có thể xuất hiện khối hoặc nhân ở vùng cổ, cảm giác nuốt vướng, khàn tiếng kéo dài hoặc hạch cổ.

Bác sĩ Dũng khuyến nghị, người dân nên khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt khi có yếu tố nguy cơ như tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến giáp, từng tiếp xúc với bức xạ vùng đầu cổ hoặc phát hiện bất thường ở vùng cổ. Việc phát hiện bệnh sớm giúp lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, hạn chế can thiệp không cần thiết và tăng cơ hội bảo tồn chức năng tuyến giáp.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi