Hà Nội – Chị Trang, 42 tuổi, mắc ung thư vú thể tam âm, được điều trị hóa trị kết hợp thuốc miễn dịch thế hệ mới.

Chị Trang tự sờ thấy khối u vú phải, đi khám phát hiện vú phải có một khối kích thước khoảng 2,5 x 1cm ở dưới núm vú, kèm hạch bất thường vùng hố nách phải.

Theo BS.CKII Ngô Trường Sơn, Phó khoa Ung Bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, sinh thiết xác định chị mắc ung thư biểu mô tuyến vú xâm nhập, tuýp không đặc hiệu, độ mô học 3.

Mẫu bệnh phẩm tiếp tục được nhuộm hóa mô miễn dịch, kết quả cho thấy đây là ung thư vú thể tam âm (Triple-Negative Breast Cancer), một phân nhóm ung thư vú đặc biệt mà các tế bào ung thư không có ba loại thụ thể chính thường thấy trong các loại ung thư vú khác.

Ung thư vú thể tam âm chiếm khoảng 15% trong tổng số trường hợp ung thư vú trên toàn cầu, có độ ác tính cao, phát triển nhanh, dễ di căn và không đáp ứng với các phương pháp pháp điều trị ung thư vú thông thường như liệu pháp hormone và thuốc nhắm vào HER2, theo bác sĩ Ngô Trường Sơn.

Sau hội chẩn, các bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội chỉ định điều trị cho bệnh nhân bằng liệu pháp tân bổ trợ, kết hợp giữa thuốc miễn dịch và hóa trị để thu nhỏ kích thước khối u trước phẫu thuật, tăng khả năng bảo tồn tuyến vú.

Theo bác sĩ Sơn, đây là phương pháp điều trị toàn diện, phổ biến trên thế giới trong nhiều năm trở lại đây, có nhiều ưu điểm so với các phương pháp truyền thống như hóa trị, xạ trị đơn lẻ.

Hóa trị và thuốc miễn dịch được phối hợp nhằm tăng hiệu quả tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị có tác dụng trực tiếp phá hủy hoặc ức chế sự phân chia của tế bào ung thư, giúp làm nhỏ khối u và kiểm soát sự phát triển của bệnh. Trong khi đó, liệu pháp miễn dịch với thuốc chứa hoạt chất Pembrolizumab giúp kích hoạt hệ miễn dịch của cơ thể nhận diện và tấn công các tế bào ung thư hiệu quả hơn.

Chị Trang đáp ứng tốt với điều trị, khối u ở vú phải cùng hạch nách phải thoái triển mạnh, không còn xác định được sau chu kỳ điều trị đầu tiên.

Hoàn thành 8 chu kỳ điều trị thuốc miễn dịch kết hợp hóa trị, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú phải, bảo tồn núm vú, vét hạch nách nhằm loại bỏ triệt để vùng nghi ngờ còn bệnh, đồng thời cho phép bác sĩ đánh giá chính xác mức độ đáp ứng điều trị thông qua kết quả giải phẫu bệnh sau mổ.

Trong cùng cuộc mổ, bác sĩ tiến hành tái tạo vú phải bằng túi ngực, bảo tồn núm vú và khâu treo quầng vú trái để đảm bảo tính thẩm mỹ và cân đối hai bên ngực.

Kết quả sinh thiết lạnh trong mổ và giải phẫu bệnh sau mổ cho thấy nhu mô vú phải lành tính, chủ yếu xơ hóa và biến đổi xơ nang, không phát hiện tế bào ác tính. Tám hạch nách phải được lấy ra âm tính với ung thư, các diện cắt bệnh phẩm đều sạch tổn thương.

Bác sĩ Sơn cho biết, trên mô bệnh học sau mổ không còn phát hiện tế bào ác tính trong tổ chức vú và hạch, bệnh nhân đạt đáp ứng hoàn toàn về mặt mô học (Pathological Complete Response – pCR) – yếu tố tiên lượng rất quan trọng trong điều trị ung thư vú thể tam âm. Theo các nghiên cứu, bệnh nhân ung thư vú thể tam âm điều trị bằng liệu pháp miễn dịch đạt được pCR có tỷ lệ sống thêm sau 5 năm lên tới 95%.

Hậu phẫu, sức khỏe chị Trang ổn định. Tái khám sau 1 tháng, vết mổ hai bên vú khô, liền tốt, chị ăn uống và sinh hoạt bình thường. Bệnh nhân sẽ tiếp tục duy trì phác đồ điều trị bằng liệu pháp miễn dịch Pembrolizumab trong vòng 1 năm.

Globocan năm 2022 ghi nhận, ung thư vú là loại ung thư có số ca mắc mới tại Việt Nam cao trong năm 2022, với 24.563 ca (13,6% tổng ca ung thư) và chiếm 8,3% tổng số tử vong do ung thư hàng năm.

Bác sĩ Sơn khuyến cáo phụ nữ nên thường xuyên tự kiểm tra tuyến vú của mình hàng tháng; đi khám tuyến vú định kỳ ít nhất mỗi 6 tháng/lần tại các bệnh viện uy tín để phát hiện bất thường ở tuyến vú và có hướng điều trị kịp thời. Tầm soát ung thư vú từ tuổi 40 hoặc có thể bắt đầu sớm hơn từ độ tuổi 35 nếu tiền sử trong gia đình có người mắc bệnh ung thư vú.