Hà Nội – Chị Bích, 34 tuổi, một thai trong song thai IVF chậm phát triển, được theo dõi bằng CTG điện toán giúp theo dõi sức khỏe và chọn thời điểm sinh an toàn.

Chị Bích từng phải đình chỉ thai kỳ song sinh ở tuần 19 do biến chứng truyền máu song thai, dị tật thai. Lần mang thai sau bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm, chị tiếp tục mang song thai, theo dõi thai kỳ tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội.

Khám thai định kỳ ở tuần 29, siêu âm ghi nhận cổ tử cung chỉ còn 10 mm, ngắn hơn nhiều so với ngưỡng thường được theo dõi ở tuổi thai này là trên 25 mm. Bác sĩ Hoàng Tiến Lên, Trung tâm Sản Phụ khoa, đánh giá sản phụ có nguy cơ sinh non cao, chỉ định nhập viện.

Hai bé ước tính nặng khoảng 1,2 kg và 1,4 kg, chào đời thời điểm này trẻ dễ suy hô hấp do phổi chưa trưởng thành, nhẹ cân, khó giữ thân nhiệt, khó tự bú, phải hồi sức và chăm sóc sơ sinh kéo dài.

Chị Bích được điều trị nội khoa bằng thuốc giảm co, hỗ trợ nội tiết và theo dõi tại viện. Chị đáp ứng thuốc tốt, chiều dài cổ tử cung dao động trong mức 6-8 mm. Với diễn tiến này, bác sĩ tiên lượng có thể giữ thai đến khoảng 38 tuần nếu sức khỏe mẹ và hai thai tiếp tục thuận lợi.

Tuy nhiên, thai 33 tuần 1 ngày, bác sĩ Lên phát hiện một thai có dấu hiệu chậm phát triển. Từ đây, kế hoạch theo dõi thay đổi. Mục tiêu không còn chỉ là kéo dài thai kỳ, mà là xác định thời điểm sinh an toàn, tránh nguy cơ non tháng, thai nhỏ suy hoặc ngừng phát triển trong tử cung.

Sản phụ được theo dõi hàng ngày bằng CTG điện toán, phối hợp siêu âm và đánh giá lâm sàng. CTG là phương pháp theo dõi tim thai và cơn co tử cung thông qua monitor sản khoa. Thông thường, việc phân tích kết quả chủ yếu dựa trên đánh giá và kinh nghiệm lâm sàng của bác sĩ. Với CTG điện toán, hệ thống sử dụng thuật toán thông minh để phân tích tự động dữ liệu tim thai và cơn co tử cung theo từng đơn vị 1/16 phút (3,75 giây). Qua đó, giúp chuẩn hóa dữ liệu, loại bỏ sai số khi nhiều người quan sát.

“Giống như một radar, CTG điện toán liên tục quét và phân tích các chu kỳ hoạt động của thai, nhận biết những biến thiên rất nhỏ của tim thai. Vậy nên hệ thống này đặc biệt có giá trị trong thai kỳ nguy cơ cao như thai chậm phát triển, giúp nhận diện sớm dấu hiệu thai giảm đáp ứng trong tử cung”, bác sĩ Lên chia sẻ.

Trường hợp của chị Bích, thời điểm thai 36 tuần 2 ngày, kết quả CTG điện toán xuất hiện dấu hiệu bất lợi. Dao động nội tại ngắn hạn của nhịp tim thai trong ngưỡng cho phép nhưng chỉ số các giai đoạn dao động cao bằng 0. Các giai đoạn dao động cao (high episode) là khoảng thời gian nhịp tim thai có sự dao động mạnh mẽ, chứng tỏ hệ thần kinh tự chủ của thai nhi đang phát triển tốt, thai nhi khỏe mạnh và phản ứng tốt với môi trường trong tử cung. Với kết quả high episode bằng 0, đồng thời cân nặng 1,9kg (bách phân vị 2%), bác sĩ lo ngại thai nhỏ có thể ngừng phát triển nếu tiếp tục chờ nên chỉ định mổ lấy thai chủ động.

Hai bé gái chào đời nặng 1,9 kg và 2,3 kg, khóc tốt sau sinh. Nhờ thai kỳ được kéo dài thêm hơn 7 tuần, phổi thai có thêm thời gian trưởng thành. Hai bé không cần hỗ trợ hô hấp, sau 4 ngày, ba mẹ con chị Bích xuất viện khỏe mạnh.

Bác sĩ Lên, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, cho biết với thai kỳ nguy cơ cao, thành công không chỉ là giữ thai lâu hơn, mà giữ trong giới hạn an toàn. Khi thai còn ổn định, mỗi ngày trong bụng mẹ giúp trẻ có thêm thời gian trưởng thành. Nhưng khi các chỉ số theo dõi cho thấy dấu hiệu bất lợi, can thiệp đúng lúc giúp an toàn cho thai nhi.

Thai phụ mang song thai, có tiền sử mất thai, sinh non, hoặc được cảnh báo cổ tử cung ngắn, thai chậm phát triển nên khám đúng lịch tại cơ sở có chuyên khoa sản và sơ sinh phối hợp. Trường hợp đau bụng từng cơn, ra máu, dịch âm đạo, thai máy bất thường hoặc có dấu hiệu khác lạ, thai phụ cần đi viện ngay.