Đau lưng suốt ba tháng, chị Thanh đi khám phát hiện có khối u ở xương sườn sát cột sống, sau mổ xác định u nguyên bào xương hiếm gặp.

Ba tháng nay, chị Thanh thường xuyên đau cổ vai gáy và lưng, đặc biệt là vùng lưng bên phải, cơn đau lan xuống hai chân, đau nhiều về đêm kèm tê cả hai tay và chân. Chị đến khám tổng quát tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, chụp CT phát hiện khối u kích thước 21×33 mm sau cung xương sườn số 6 bên phải, gần cột sống, kèm tình trạng màng phổi phải dày lên bất thường khoảng 15 mm ngay tại vị trí này.

PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh, Giám đốc Trung tâm Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, tổn thương ở xương sườn có thể là u nguyên phát hoặc liên quan đến ung thư từ cơ quan khác di căn đến xương. Vì vậy, êkíp cần xác định bản chất và phạm vi tổn thương trước khi lựa chọn phương án điều trị.

Kết quả chụp CT toàn thân chưa ghi nhận bất thường hay bất kỳ tổn thương nào nghi ngờ ung thư.

Dù hình ảnh gợi ý khả năng u lành tính nhưng khối u tồn tại gây đau đớn và ảnh hưởng đến sinh hoạt của người bệnh. Nếu tình trạng kéo dài, khối u phát triển lớn sát cột sống sẽ chèn ép mạnh vào các dây thần kinh liên sườn, khiến cơn đau nhức trở nên dữ dội, lan rộng, có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng khả năng vận động. Khối u đè nén lồng ngực lâu ngày còn nguy cơ làm biến dạng khung xương, ảnh hưởng đến chức năng hô hấp, thậm chí phá hủy cấu trúc xương sườn khiến xương dễ gãy. Ngoài ra, khi u bám sâu vào khối gân cơ lưng và các cơ quan lân cận, ca mổ về sau sẽ phức tạp hơn, làm tăng nguy cơ tụ dịch và kéo dài thời gian hồi phục.

Sau hội chẩn, êkíp quyết định phẫu thuật cắt bỏ khối u để lấy mẫu mô xét nghiệm giải phẫu bệnh, giúp xác định chính xác bản chất khối u, đồng thời chấm dứt cơn đau kéo dài cho người bệnh.

Phó giáo sư Vĩnh cho biết, khối u nằm sát cột sống, nằm giữa hệ thống gân cơ dày đặc và các cơ quan quan trọng trong lồng ngực đặt ra thách thức cho êkíp phẫu thuật. Việc bóc tách rộng có thể gây tổn thương mô lành, làm tăng nguy cơ chảy máu, tụ dịch và kéo dài thời gian hồi phục. Do đó, ê kíp sử dụng kỹ thuật cắt xương tối thiểu, tiếp cận trực tiếp tổn thương, hạn chế phạm vi bóc tách các lớp cơ xung quanh.

Mẫu bệnh phẩm được gửi giải phẫu bệnh để xác định chính xác bản chất tổn thương, từ đó đưa ra phác đồ điều trị bổ sung tiếp tục nếu cần thiết.

Sau mổ, chị Thanh hồi phục tốt, các triệu chứng đau lưng chấm dứt, vết mổ ít đau, có thể đi lại và ăn uống bình thường, xuất viện sau 3 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh sau đó xác định tổn thương là u nguyên bào xương (osteoblastoma), một loại u xương lành tính nhưng có xu hướng phát triển nhanh và phá hủy mô xương xung quanh. Bệnh lý này khá hiếm gặp, chiếm dưới 1% tổng số các trường hợp u xương nguyên phát, thường xuất hiện ở người trẻ từ 10-30 tuổi và hay gặp nhất ở vùng cột sống, xương cùng, xương dài hoặc xương dẹt.

Phó giáo sư Vĩnh lưu ý, các triệu chứng đau mỏi vùng lưng, cột sống hoặc đau liên sườn thường dễ bị nhầm lẫn với bệnh lý cơ xương khớp thông thường. Tuy nhiên, nếu các cơn đau xuất hiện bất thường, đau nhiều về đêm, đau tăng dần theo thời gian hoặc đi kèm các dấu hiệu tê bì tay chân, người bệnh tuyệt đối không nên chủ quan mà cần đến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám, chụp chiếu và thực hiện các cận lâm sàng cần thiết, giúp phát hiện sớm các tổn thương hoặc khối u bất thường, từ đó có phác đồ điều trị kịp thời, tránh biến chứng nghiêm trọng.

* Tên người bệnh đã được thay đổi