(Hà Nội)_ Bà Ngô Thị Đa, 77 tuổi, có u máu gan gần 15cm, từng được nút mạch hai lần, nay được bác sĩ làm tắc triệt để các cấu trúc khoang máu bên trong u.

Bà Đa đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám trong tình trang đau tức vùng hạ sườn phải. Kết quả chụp cộng hưởng từ ghi nhận khối u máu ở gan phải kích thước gần 15 cm, chiếm gần như toàn bộ thùy gan phải và to bằng một quả bưởi nhỏ, bên trong có cấu trúc mạch máu phức tạp, dọa vỡ.

BS.CKII Lê Văn Khánh, Trưởng khoa Điện quang can thiệp, cho biết khối u của bà Đa có nhiều hồ huyết, nằm sát bao gan. Đây là những khoang mạch máu giãn rộng, chứa đầy máu nằm bên trong khối u, có thể vỡ bất cứ lúc nào gây biến chứng chảy máu ồ ạt ở ổ bụng.

Theo bác sĩ Khánh, u máu gan với kích thước lớn có hệ thống mạch máu phức tạp, gồm nhiều nhánh động mạch cấp máu và các khoang mạch giãn rộng. Sau nút mạch, nếu vẫn còn nhánh mạch cấp máu cho u hoặc các hồ huyết lớn chưa được xử lý hiệu quả, khối u có thể tiếp tục sinh mạch và tăng kích thước.

Sau hội chẩn, ê-kíp quyết định tiếp tục nút mạch dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Khác với việc chỉ bít tắc các nhánh động mạch nuôi u, lần can thiệp này, các bác sĩ kết hợp đưa chất gây xơ hóa vào các hồ huyết, kết hợp nút triệt để “nguồn nuôi” khối u.

Người bệnh được gây tê tại chỗ. Từ động mạch đùi phải, BS.CKII Lê Văn Khánh cùng ê-kíp luồn ống thông đến hệ động mạch gan để xác định các nhánh cấp máu cho khối u. Hình ảnh chụp cho thấy khối u được cấp máu từ nhiều nhánh động mạch gan phải.

Theo BS.CKII Lê Văn Khánh, thách thức của ca bệnh nằm ở kích thước u, hệ thống mạch máu phức tạp và tuổi cao của người bệnh. Ở người lớn tuổi, động mạch có thể ngoằn ngoèo, thành mạch thay đổi, khiến việc đưa ống thông đến đúng vị trí khó khăn hơn. Ê-kíp cần lựa chọn dụng cụ phù hợp, đồng thời xác định chính xác các nhánh mạch chủ yếu để đưa vật liệu đến đúng vùng cần can thiệp.

Các bác sĩ sử dụng hỗn hợp chất gây xơ hóa kết hợp hạt vi cầu để xử lý khối u. Hình ảnh chụp kiểm tra sau can thiệp cho thấy vật liệu nút mạch đọng trong các hồ huyết, trong khi các nhánh động mạch nuôi u cũng được bít tắc, các nhánh gan lành được bảo tồn.

Thủ thuật kết thúc sau 50 phút, người bệnh không ghi nhận biến chứng và xuất viện sau hai ngày. Bác sĩ Khánh cho biết sau khi thực hiện nút mạch, khối u thường bắt đầu teo nhỏ sau vài tháng và giảm kích thước rõ rệt nhất trong khoảng 3-6 tháng.

Theo bác sĩ Khánh, u máu gan là tổn thương lành tính thường gặp. Với những khối u lớn, bác sĩ có thể chỉ định phương pháp nút động mạch gan (Hepatic artery embolization- HAE). Phương pháp này gây xơ tắc các nhánh động mạch nuôi dẫn đến hoại tử và giảm kích thước khối u máu gan theo thời gian. Đây là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện dưới hướng dẫn của hệ thống máy chụp mạch mang lại độ chính xác và hiệu quả cao.