Bà Tím, 58 tuổi, đau đầu kéo dài ba ngày, kèm nôn ói. Đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cấp cứu, bác sĩ phát hiện bà bị xuất huyết dưới nhện do vỡ túi phình động mạch não.

Theo người nhà, trước đó bà Tím than đau đầu dữ dội, đến một bệnh viện gần nhà khám, được chẩn đoán thoái hóa cột sống cổ, kê thuốc và theo dõi tại nhà. Tuy nhiên, tình trạng đau đầu ngày càng tăng nên gia đình đưa vào viện cấp cứu.

Bác sĩ CKI Huỳnh Văn Mười Một, Phó khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở P.Tân Sơn Hòa – Q.Tân Bình cũ), cho biết người bệnh nhập viện lúc rạng sáng trong tình trạng đau nhiều vùng đầu, cổ vai gáy, kèm nôn ói và mệt mỏi. Khai thác bệnh sử, bác sĩ nhận thấy nhiều dấu hiệu gợi ý đây là bất thường trong nội sọ thay vì bệnh lý cơ xương khớp.

“Thoái hóa cột sống cổ thường gây đau âm ỉ, tăng khi vận động cổ và hiếm khi khiến người bệnh đau đầu dữ dội kèm nôn ói. Vì vậy, dù người bệnh đã có chẩn đoán trước đó, chúng tôi vẫn phải nghĩ đến khả năng xuất huyết não hoặc bệnh mạch máu não”, bác sĩ Mười Một nói.

Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) não cho thấy người bệnh bị xuất huyết dưới nhện do vỡ túi phình động mạch cảnh trong trái đoạn thông sau. Máu lan vào khoang dưới nhện quanh não, bể quanh thân não và tràn vào não thất hai bên.

Theo bác sĩ, đây là một trong những dạng đột quỵ xuất huyết nguy hiểm. Túi phình là đoạn thành động mạch bị yếu, phình lên như một quả bóng. Khi túi phình vỡ, máu tràn vào khoang dưới nhện – lớp dịch bao quanh não. Máu làm tăng áp lực nội sọ, kích thích màng não nên người bệnh thường xuất hiện cơn đau đầu dữ dội như búa bổ, kèm nôn ói, cứng cổ. Nếu không điều trị kịp thời, lượng máu chảy nhiều hơn làm tổn thương não, người bệnh có nguy cơ hôn mê, phù não, tàn tật lớn, thậm chí tử vong.

Ngay sau khi xác định nguyên nhân, ê kíp lập tức hội chẩn đa chuyên khoa và chỉ định phẫu thuật phình động mạch não. Ê kíp mở sọ, tiếp cận vị trí túi phình đã vỡ rồi đặt kẹp titan chuyên dụng ngay tại cổ túi phình – phần nối giữa túi phình và mạch máu, nơi mạch máu đi vào. Chiếc kẹp giúp chặn hoàn toàn dòng máu chảy vào túi phình nhưng vẫn bảo đảm máu lưu thông bình thường qua động mạch nuôi não.

Sau phẫu thuật, người bệnh giảm đau đầu, không còn nôn ói, không ghi nhận các di chứng thần kinh như yếu liệt, rối loạn ngôn ngữ, xuất viện sau 5 ngày theo dõi. Tái khám sau 1 tháng, bà Tím cho biết sức khỏe ổn định, không xuất hiện thêm các cơn đau nhức.

“Nhiều trường hợp xuất huyết não ở giai đoạn sớm có biểu hiện khá kín đáo, dễ bị nhầm với đau cơ xương khớp hoặc thoái hóa cột sống cổ nếu chỉ dựa vào triệu chứng bên ngoài. Việc khai thác kỹ thời điểm khởi phát cơn đau, tính chất cơn đau là những chi tiết quan trọng giúp bác sĩ nghĩ đến nguy cơ bệnh lý mạch máu não và chỉ định các phương tiện chẩn đoán phù hợp”, bác sĩ Mười Một nói.

Nguyên nhân gây vỡ túi phình động mạch não có thể liên quan tăng huyết áp, túi phình có thể gặp ở người bệnh có những bất thường bẩm sinh của thành mạch, dị dạng mạch máu hoặc các yếu tố làm thoái hóa thành động mạch. Bệnh có thể gặp ở cả những người chưa từng có tiền sử bệnh lý và thường diễn tiến âm thầm cho đến khi túi phình vỡ.

Bác sĩ khuyến cáo không nên chủ quan với những cơn đau đầu bất thường, đặc biệt khi đau đột ngột, dữ dội hoặc kéo dài nhiều ngày kèm buồn nôn, mệt mỏi. Khám sức khỏe định kỳ và tầm soát mạch máu não bằng các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại giúp phát hiện sớm túi phình trước khi vỡ, tăng cơ hội điều trị và giảm nguy cơ đột quỵ nguy hiểm.

 Tên của người bệnh đã được thay đổi