Không triệu chứng bất thường, ông Văn, 59 tuổi, khám sức khỏe định kỳ phát hiện nhiều vết loét xuyên thành động mạch chủ ngực, được can thiệp kịp thời phòng nguy cơ vỡ mạch.

PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh, Giám đốc Trung tâm Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết tình trạng này như “quả bom nổ chậm” trong lồng ngực vì diễn tiến âm thầm, không triệu chứng cho đến khi xảy ra biến chứng nguy hiểm tính mạng.

Kết quả chụp CT mạch máu ghi nhận nhiều điểm loét và xơ vữa, nằm ở quai động mạch chủ ngực xuống, phía trên động mạch thân tạng và phía dưới động mạch đòn trái. Theo phó giáo sư Vĩnh, nếu không can thiệp kịp thời, ổ loét tiến triển có thể gây phình động mạch khu trú, giả phình động mạch, hoặc nguy hiểm hơn là vỡ động mạch chủ do thành mạch tại điểm tổn thương không còn khả năng chịu được áp lực dòng chảy, dẫn đến xuất huyết ồ ạt, đe dọa tính mạng nếu không cấp cứu kịp thời.

Ngoài ra, những ổ loét này còn có thể là điểm khởi phát cho tình trạng bóc tách động mạch chủ hoặc tạo điều kiện cho các huyết khối bám dính, dẫn đến nguy cơ tắc mạch ngoại biên, gây hoại tử chi.

“Các vết loét ăn sâu vào thành mạch, tạo nên hình thái lồi ra ngoài rất đáng ngại. Đây là những dấu hiệu cảnh báo cấu trúc thành động mạch đã bị tổn thương nghiêm trọng, đòi hỏi phải can thiệp sớm để ngăn nguy cơ tiến triển thành những tổn thương động mạch chủ lớn hơn, điều trị sẽ phức tạp và tốn kém hơn”, phó giáo sư Vĩnh nhấn mạnh.

Sau hội chẩn, êkíp quyết định thực hiện kỹ thuật can thiệp nội mạch đặt stent graft để gia cố thành mạch, chặn áp lực máu vào những điểm loét.

Dưới sự hướng dẫn của hệ thống C-arm hiện đại, êkíp luồn ống thông chuyên dụng qua động mạch đùi vào hệ thống mạch máu, lên đoạn mạch có ổ loét. Sau khi bơm thuốc cản quang để xác định chính xác vị trí tổn thương, êkíp tiến hành đưa stent graft áp sát hoàn toàn vào thành trong động mạch chủ, tạo thành lớp bảo vệ chắc chắn, che phủ toàn bộ những vết loét và các điểm xơ vữa.

Êkíp gây mê hồi sức túc trực trong quá trình đặt stent để hỗ trợ xử trí kịp thời nếu có sự thay đổi đột ngột về áp lực và cấu trúc dòng chảy trong lòng mạch khiến người bệnh tụt huyết áp, chậm nhịp tim, thiếu máu nuôi dưỡng não, thận và tủy sống, đe dọa tính mạng. Sau khi đặt stent gia cố các điểm loét, êkíp tiến hành chụp mạch bằng hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) để loại trừ các sự cố tắc mạch hoặc xuất huyết nội.

Ca can thiệp diễn ra an toàn, các điểm loét được cô lập hoàn toàn khỏi áp lực dòng chảy của máu, ngăn chặn nguy cơ phình và vỡ mạch trong tương lai. Hình ảnh chụp mạch cho thấy stent đã mở rộng tối ưu, dòng máu lưu thông tốt và không còn hiện tượng rò rỉ máu vào ổ loét.

Nhờ can thiệp ít xâm lấn, người bệnh hồi phục nhanh, ăn uống, sinh hoạt bình thường, được xuất viện sau 1 ngày.

Phó giáo sư Vĩnh khuyến cáo người dân, đặc biệt là nhóm người có nguy cơ cao như người lớn tuổi, cao huyết áp, rối loạn mỡ máu, hút thuốc lá hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch… cần chú trọng tầm soát sức khỏe định kỳ bằng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu như chụp CT mạch máu. Phát hiện sớm các tổn thương như loét xuyên thành động mạch chủ giúp việc điều trị đơn giản, hiệu quả và tránh được những biến chứng nguy hiểm.

*Tên người bệnh đã được thay đổi