TP HCM – Sau 5 ngày khởi phát đột quỵ, triệu chứng nặng dần, ông Cường, 75 tuổi, được đưa đi cấp cứu, bác sĩ đánh giá là trường hợp rất hi hữu.

“Khi nhập viện, động mạch lớn trong não của người bệnh vẫn đang tắc hẹp nặng”, BS.CKI Hồng Văn In, Trưởng Đơn vị Cấp cứu, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh quận 7, cho biết ngày 11/12, thêm rằng trong 5 ngày qua tính mạng người bệnh chưa bị ảnh hưởng nhưng không có nghĩa đã hết nguy hiểm. Triệu chứng đang nặng dần, nguy cơ diễn biến xấu đột ngột hoặc tái phát đột quỵ rất cao.

Kết quả chụp MRI 3 Tesla sọ não ghi nhận ông Cường bị hẹp nặng – tắc động mạch thân nền, nhồi máu não cấp vùng cầu não lệch trái. Đây là động mạch quan trọng cung cấp máu lên não. “Thông thường, bệnh nhân bị hẹp nặng – tắc động mạch thân nền dễ đột quỵ nặng, tiên lượng tử vong cao”, bác sĩ In nói.

Gia đình cho biết trước đó 5 ngày, khi đang đi chơi ông Cường đột ngột bị chóng mặt, đứng không vững, hơi tê yếu nửa người bên phải. Gia đình đưa ông vào một phòng khám nhỏ gần đó, được cho thuốc về uống. Ông dùng thuốc không giảm, mới đây có thêm triệu chứng méo mặt bên phải, nói chuyện khó.

Theo bác sĩ In, ông Cường nhập viện trong tình trạng chóng mặt, sức cơ nửa người phải giảm 50%, nói đớ, uống nước bị sặc. Đánh giá tình trạng đột quỵ của bệnh nhân theo thang điểm NIHSS ghi nhận 6 điểm. NIHSS là thang điểm dùng để đánh giá tiên lượng lâm sàng đối với bệnh nhân đột quỵ cấp, điểm càng cao phản ánh mức độ đột quỵ càng nặng.

Bệnh nhân đã vượt quá “giờ vàng” dùng thuốc tiêu sợi huyết hoặc can thiệp nội mạch để loại bỏ huyết khối. Tuy nhiên, cần khẩn cấp điều trị, theo dõi tích cực để phòng ngừa bệnh tăng nặng, nguy cơ tái phát đột quỵ đe dọa tính mạng.

ThS.BS Lê Thị Yến Phụng, Khoa Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng kết tập tiểu cầu và theo dõi sát sinh hiệu, tầm soát kỹ các yếu tố nguy cơ tái phát đột quỵ. Kết quả xét nghiệm máu phát hiện nồng độ mỡ trong máu của bệnh nhân tăng rất cao, đồng thời có bệnh nền xơ vữa động mạch. Đây là nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng hẹp nặng – tắc động mạch nền, gây đột quỵ nhồi máu não. “Khả năng động mạch này bị tắc nghẽn mạn tính. Đồng thời, các mạch máu não lân cận hỗ trợ, bù trừ cho phần máu thiếu hụt lên não nên lâm sàng bệnh nhân không xấu đi đột ngột”, bác sĩ Phụng cho biết.

Qua 3 ngày điều trị tích cực theo phác đồ đa mô thức, kiểm soát chặt nồng độ mỡ máu, sức khỏe ông Cường được cải thiện. Sức cơ nửa người bên phải đạt 4/5, giảm nói ngọng, uống nước đỡ sặc, mặt hết méo. Đánh giá lại thang điểm NISHH còn 4 điểm, giảm 2 điểm so với lúc nhập viện.

Bốn ngày tiếp theo, ông Cường được xuất viện. Ông cần duy trì uống thuốc kháng kết tập tiểu cầu theo chỉ định của bác sĩ trong thời gian dài để phòng ngừa tái phát đột quỵ. Đồng thời, tập phục hồi chức năng di chứng sau đột quỵ để cải thiện tình trạng yếu nửa người bên phải.

Bác sĩ Phụng cho biết, đột quỵ là tình trạng cấp cứu thần kinh khẩn cấp. Khi có các dấu hiệu nghi ngờ đột quỵ như miệng méo, yếu liệt tay chân hoặc nửa người, nói đớt, đau đầu, mờ mắt… người bệnh cần được đưa đến cơ sở y tế có chuyên môn cấp cứu đột quỵ hoặc gọi đến Tổng đài cấp cứu đột quỵ 115 để được hỗ trợ, xử lý kịp thời, tránh để lâu nguy hiểm.

Những người thuộc nhóm nguy cơ cao mắc đột quỵ như người cao tuổi, bệnh nhân đã từng đột quỵ, hoặc người mắc các bệnh nền như rối loạn nhịp tim, mỡ máu cao, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, đái tháo đường, béo phì… nên tái khám định kỳ và dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ để kiểm soát bệnh. Nên khám sức khỏe định kỳ, tầm soát đột quỵ để kịp thời phát hiện, điều trị dự phòng các yếu tố nguy cơ dẫn đến đột quỵ.