Bà Mây, 51 tuổi, đột ngột lên cơn động kinh khi đang ngồi sau xe máy, ngã gãy hàng loạt xương sườn, tràn máu màng phổi kèm gãy xương đòn.

Bà Mây đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trong tình trạng đau vai và ngực phải, hạn chế vận động tay phải, có tiền sử bệnh động kinh. BS.CKI Bùi Châu Hiển Đăng, khoa Ngoại Tim mạch, Trung tâm Tim mạch, cho biết ảnh chụp CT ghi nhận xương đòn phải của bệnh nhân gãy làm 3 mảnh, trong đó 2 mảnh dài di lệch chồng lên nhau biến dạng hoàn toàn. Xương sườn số 5, 6, 7 gãy cung sau, các đầu xương gãy lệch toàn bộ khỏi vị trí ban đầu, xương sườn số 3, 4, 5, 6 gãy cung trước, không di lệch.

Theo ThS.BS Trần Thúc Khang, Phó khoa Ngoại Tim mạch, Trung tâm Tim mạch, bệnh nhân đa chấn thương, đặc biệt gãy nhiều xương sườn, lồng ngực kém vững, kiểm soát đau với thuốc giảm đau tĩnh mạch phối hợp không hiệu quả, nên có chỉ định phẫu thuật cố định các xương sườn gãy.

Phẫu thuật được thực hiện bán cấp, phối hợp cùng êkíp Chấn thương chỉnh hình cố định xương đòn, sau đó các bác sĩ Ngoại Tim mạch thực hiện cố định các xương sườn gãy với nẹp chuyên dụng và giải quyết tràn máu màng phổi phải.

Ưu điểm của phẫu thuật cố định xương sườn gãy là giúp cho khung xương lồng ngực vững, giảm đau tốt, bệnh nhân sớm vận động, tránh những biến chứng hô hấp do gãy xương sườn gây ra.

Hậu phẫu thuận lợi, bệnh nhân cải thiện triệu chứng đau ngay sau mổ, tập vận động hô hấp, xuất viện sau mổ 4 ngày. Tái khám một tuần sau ghi nhận lồng ngực vững, vết thương lành tốt, mức độ đau nhẹ với chỉ định dùng một loại giảm đau đường uống.

Gãy nhiều xương sườn, đặc biệt khi khung xương lồng ngực kém vững, mảng sườn di động, có tràn máu màng phổi… là một trong những dạng chấn thương ngực nặng. Hậu quả là ảnh hưởng đến hô hấp (do đau, tình trạng hô hấp đảo ngược, hay cản trở cơ học ở khoang màng phổi…), có thể dẫn đến suy hô hấp.

Chỉ định phẫu thuật tùy thuộc vào tình trạng đa chấn thương, tình trạng tổn thương thành ngực, phổi, màng phổi… Do đó, những bệnh nhân bị đa chấn thương, đặc biệt có tổn thương ngực, đau ngực nhiều khi hít thở, hoặc động tác thở khó khăn… cần đến ngay bệnh viện để được bác sĩ chẩn đoán và có hướng xử trí phù hợp.

* Tên người bệnh đã được thay đổi