HÀ NỘI – Bà Thủy, 72 tuổi, khó thở, đau ngực vào viện chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp kèm tình trạng nhịp chậm 40 lần/phút, nguy cơ ngừng tim, được đặt máy tạo nhịp tìm nguyên nhân trước khi tái thông mạch vành.

Kết quả điện tâm đồ tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, bà Thủy có ST chênh lên kèm tình trạng block nhĩ thất hoàn toàn – biến chứng nguy hiểm khiến nhịp tim chậm, có thể dẫn đến ngừng tim. Bác sĩ khẩn trương đặt máy tạo nhịp tim tạm thời để duy trì nhịp tim, ổn định huyết động trước khi chụp mạch vành tìm nguyên nhân. Kết quả cho thấy người bệnh xuất hiện tổn thương hẹp nặng 95% ở động mạch vành phải làm giảm lượng máu nuôi cơ tim.

Bà Thủy có tình trạng block nhĩ thất hoàn toàn là một trong những biến chứng nặng của nhồi máu cơ tim. Khi hệ thống dẫn truyền điện của tim bị tổn thương, tim có thể đập rất chậm hoặc ngừng trong thời gian ngắn, gây tụt huyết áp, ngất hoặc ngừng tuần hoàn. Người bệnh cần được đặt máy tạo nhịp tạm thời và can thiệp mạch vành cấp cứu ngay, giúp giảm nguy cơ ngừng tuần hoàn do nhịp quá chậm trong quá trình thủ thuật cao.

“Trong trường hợp này, máy tạo nhịp tạm thời là cầu nối nhằm duy trì nhịp tim để có đủ thời gian xử trí nguyên nhân gây tắc mạch vành”, bác sĩ Thao nói.

Êkíp nong bóng, đặt thêm stent để tái thông dòng máu. Ca can thiệp diễn ra trên người bệnh có nền suy tim, chức năng tâm thu thất trái giảm, tăng huyết áp, rung nhĩ, ngoại tâm thu thất, rối loạn mỡ máu, tiền đái tháo đường, suy giãn tĩnh mạch chi dưới. Bà Thủy có nguy cơ biến chứng trong và sau can thiệp cao.

Sau khi tái thông mạch vành, nhịp tim và huyết động của người bệnh dần ổn định, triệu chứng đau ngực, khó thở cải thiện, người bệnh được rút máy tạo nhịp tạm thời ngay ngày hôm sau can thiệp. Bà tiếp tục được điều trị bằng thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc hạ mỡ máu, kiểm soát suy tim và các bệnh lý đi kèm.

Theo bác sĩ Thao, nhồi máu cơ tim có thể gây ra các biến chứng rất nặng nề như rối loạn nhịp chậm, block nhĩ thất, thủng vách liên thất, tử vong… Người bệnh cần được cấp cứu ngay để tái thông mạch máu trong “thời gian vàng”, hạn chế vùng cơ tim bị hoại tử.

Bác sĩ Thao lưu ý, đặt stent không đồng nghĩa bệnh động mạch vành được chữa khỏi hoàn toàn. Xơ vữa động mạch là bệnh lý mạn tính, có thể tồn tại nhiều tổn thương ở vị trí khác nhau. Sau can thiệp, người bệnh cần tuân thủ điều trị bằng thuốc, tái khám đúng lịch, kiểm soát huyết áp, đường huyết, mỡ máu, duy trì chế độ ăn lành mạnh và vận động phù hợp nhằm giảm nguy cơ tái nhồi máu cơ tim.

Người cao tuổi hoặc tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, hút thuốc lá, béo phì hoặc tiền sử bệnh mạch vành, cần đến bệnh viện ngay khi xuất hiện đau tức ngực kéo dài trên 15-20 phút, đau lan lên vai, cánh tay, cổ hoặc hàm, kèm khó thở. Cấp cứu và tái thông mạch vành sớm giảm nguy cơ suy tim.