Chị Hương, 30 tuổi, khám vô sinh phát hiện trứng cạn kiệt do u bì buồng trứng, được điều trị bằng chiến thuật gom noãn và nuôi cấy phôi công nghệ AI.

Chị Hương vô sinh gần một năm, từng đi khám ở một bệnh viện được chẩn đoán giảm dự trữ buồng trứng (AMH thấp), chuyển phôi tươi nhưng bị thai ngoài tử cung.

ThS.BS Trần Ngọc Vân Anh, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh – Quận 8, cho biết, chỉ số AMH của chị Hương chỉ còn 0.77 ng/mL (bình thường ở tuổi này thường trên 2.0 ng/mL). Kết quả siêu âm phát hiện chị có u bì buồng trứng trái kích thước khoảng 7cm. Đây là một khối u lành tính nhưng kích thước khá lớn gây, xâm chiếm phần mô lành, làm giảm dự trữ buồng trứng. Đồng thời, u bì có thể làm thay đổi cấu trúc giữa vòi trứng với buồng trứng, làm ảnh hưởng khả năng bắt trứng của loa vòi.

Với trường hợp này, nếu chỉ kích trứng một lần sẽ thu được rất ít phôi, xác suất thành công thấp, bác sĩ Vân Anh lên phác đồ gom noãn trước khi tạo phôi giúp tăng tỷ lệ chọn lọc phôi khỏe mạnh.

Chị Hương được gom noãn 3 chu kỳ, thu được 11 noãn. Bác sĩ tiếp tục chiến lược nuôi cấy phôi dài ngày. Nhờ phòng Lab đạt chuẩn ISO 5 trang bị hệ thống nuôi cấy phôi Time-lapse tích hợp trí tuệ nhân tạo (AI), giúp quan sát liên tục, đánh giá phôi 24/7, từ 9 phôi ngày 3, các chuyên viên phôi học nuôi lên được 7 phôi ngày 5 và ngày 6 (tỷ lệ trên 80%). Toàn bộ phôi được đem đi trữ đông.

Với khối u bì, nếu mổ bóc tách u khi AMH đã thấp, quá trình bóc tách và đốt cầm máu có thể phá hủy các mô buồng trứng lành ít ỏi còn lại, khiến bệnh nhân suy buồng trứng hoàn toàn. Bác sĩ Vân Anh quyết định chọc hút trứng dù có khối u nhằm “vớt” những quả trứng cuối cùng. Dưới hướng dẫn siêu âm, bác sĩ lựa chọn đường đi của kim để tránh khối u, đồng thời tiếp cận đúng vị trí các nang noãn có thể chọc hút.

Sau khi chuẩn bị nội mạc tử cung và đưa nồng độ hormone trở về trạng thái sinh lý tự nhiên, chị Hương được chuyển một phôi ngày 5 loại tốt vào cơ thể chị, song bị thai ngoài tử cung thoái triển tự nhiên. Bác sĩ tiếp tục chuẩn bị nội mạc tử cung để chuyển phôi lần thứ hai. Sau hai tuần, kết quả Beta-hCG đạt 1543 mIU/mL, hiện thai được 12 tuần. Chị tiếp tục được theo dõi thai kỳ cùng với kiểm soát khối u bì tại Trung tâm Sản phụ khoa. Dự kiến khi chị mổ sinh, bác sĩ sẽ kết hợp bóc tách u, hoặc thực hiện sau khi sinh.

U bì buồng trứng là loại u lành tính phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Khối u xâm chiếm diện tích của buồng trứng, chèn ép vào các mô lành xung quanh, làm giảm lượng máu nuôi dưỡng các mô lành của buồng trứng, khiến các nang trứng không phát triển được, chết dần. Đồng thời, u bì còn gây phản ứng viêm nhẹ xung quanh vòi, làm ảnh hưởng khả năng bắt trứng của loa vòi.

U bì thường không gây đau đớn ở giai đoạn đầu, nhiều người chỉ tình cờ phát hiện khi đi siêu âm khám sức khỏe hoặc khám phụ khoa. Bác sĩ Vân Anh khuyến cáo cần chủ động đi khám tại bệnh viện khi có biểu hiện rối loạn kinh nguyệt bất thường, đau vùng bụng chậu, căng tức bụng dưới hoặc nếu quan hệ đều đặn, không dùng biện pháp tránh thai trong 12 tháng mà chưa có thai.

Tùy từng trường hợp, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp. Nếu chưa mang thai và u nhỏ, có thể theo dõi định kỳ, u lớn trên 5 cm sẽ chỉ định phẫu thuật nội soi bóc u để tránh xoắn. Trong trường hợp buồng trứng có dấu hiệu suy giảm, người bệnh có thể cân nhắc trữ trứng trước điều trị nhằm bảo tồn khả năng sinh sản trong tương lai.