TP HCM – Bé Oanh, 2 tuổi, nổi nhọt ở mông bị hăm tã khiến nhọt phát triển nhanh, vỡ nhưng không được vệ sinh đúng cách, dẫn đến hoại tử.

Theo chia sẻ của gia đình, ban đầu vùng da bị hăm nổi lên một nốt mụn bọc, hiện rõ đầu trắng. Sau 3 ngày, nốt nhọt bị vỡ trong lúc vệ sinh cho bé. Bé sốt cao 40 độ liên tục 3 ngày, tiêu lỏng, nôn ói nhiều và xuất hiện một quầng đen bao xung quanh vị trí nhọt đã vỡ, gia đình vội đưa bé đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.

BS.CKI Nguyễn Thị Hạnh Trang, Phó khoa Nhi, cho biết bé bị áp xe vùng cùng cụt, kích thước lớn 25×35 mm, vùng da quanh miệng vết thương đã hoại tử tím, sưng tấy, viêm đỏ, có đường kính khoảng 40-50 mm. Kết quả nuôi cấy dịch mủ cho thấy vết thương đã nhiễm khuẩn Pseudomonas aeruginosa – một loại vi khuẩn gram âm thường gặp trong môi trường ẩm ướt, độc lực cao và có khả năng kháng nhiều loại kháng sinh thông thường.

Bác sĩ Trang chỉ định vệ sinh vết thương, hạ sốt, truyền dịch và kháng sinh để ổn định tình trạng của bé và điều trị nhiễm trùng. Sau 5 ngày điều trị nội khoa, bé hết sốt, ăn uống bình thường nhưng vết thương ở mông vẫn còn sâu và có nhiều mô hoại tử trên bề mặt. Siêu âm và chụp MRI vùng mông ghi nhận có một khối áp xe nhỏ đang hình thành bên dưới vết thương, kích thước 29×20 mm. Sau hội chẩn liên chuyên khoa, Oanh được chuyển về khoa Ngoại Nhi để tiếp tục điều trị.

BS.CKII Nguyễn Đỗ Trọng, khoa Ngoại Nhi, cho biết diễn tiến hoại tử vết loét ở mông bé là hoại tử Fournier – tình trạng nhiễm trùng nặng do vi khuẩn – viêm mô tế bào ở vùng tầng sinh môn lan rộng, diễn biến nhanh, phá hủy các mô mềm xung quanh, thường gặp ở người lớn. Nếu không xử trí kịp thời, vết loét lan rộng, hoại tử kéo dài có thể ăn sâu xuống vùng cơ mông và tác động đến các tổ chức thần kinh bên dưới, nhiễm trùng, nhiễm độc thậm chí nguy cơ sốc nhiễm trùng gây tử vong.

Vết loét ở mông bé lúc này còn nhiều mô hoại tử, chưa có nền tổ chức hạt sạch, do đó bác sĩ chỉ định tiếp tục điều trị kháng sinh để kiểm soát nhiễm trùng, làm sạch vết thương. Khi sức khỏe của bé và tình trạng vết thương ổn định, ekip Ngoại Nhi tiến hành phẫu thuật cắt lọc toàn bộ mô hoại tử, vệ sinh và đóng vết thương lại.

Sau hơn 2 giờ phẫu thuật, Oanh được đưa về khoa Ngoại Nhi để tiếp tục theo dõi và chăm sóc vết mổ. Để đảm bảo tính thẩm mỹ, bé được kết hợp chiếu đèn Plasma. Đây là kỹ thuật sử dụng ánh sáng plasma lạnh có tác dụng kháng khuẩn, kích thích tái tạo mô, lên mô hạt tốt, hỗ trợ nhanh lành vết thương. Vết mổ khô và lành lại sau 1 tuần, Oanh được xuất viện.

BS Trọng tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh giải thích, nhọt là tình trạng nhiễm khuẩn cấp tính tại nang lông hoặc tuyến bã. Ở trẻ nhỏ còn trong độ tuổi mặc tã, mông và cùng cụt là vùng da thường xuyên tiếp xúc với môi trường ẩm ướt, phân và nước tiểu nên dễ bị hăm. Khi bị hăm da, lớp bảo vệ bề mặt da bị tổn thương nên vi khuẩn từ môi trường bên ngoài có cơ hội xâm nhập vào các tầng sâu hơn của da và mô dưới da.

Vi khuẩn sinh sôi và lan rộng sẽ tiến triển thành áp xe (ổ mủ khu trú bên trong mô mềm, được bao bọc bởi vùng viêm dày xung quanh). Nếu không được phát hiện và xử lý sớm, ổ nhiễm khuẩn tiếp tục lan rộng, phá hủy tổ chức mô xung quanh, áp xe có thể bị vỡ và dẫn đến hoại tử như trường hợp của Oanh.

Bác sĩ khuyến cáo, khi chăm sóc trẻ còn trong giai đoạn mặc tã, phụ huynh cần thay tã thường xuyên, vệ sinh vùng mông đúng cách, đảm bảo sạch, khô thoáng; tuyệt đối không tự ý nặn hoặc vệ sinh mạnh tay khi có nhọt hoặc áp dụng các phương pháp dân gian để trị nhọt cho trẻ. Nếu trẻ có các dấu hiệu bất thường, nghi ngờ nhiễm trùng như sốt cao khó hạ, da quanh vết thương tấy đỏ, phù nề, phát ban…, phụ huynh cần đưa trẻ đến bệnh viện để bác sĩ khám và điều trị đúng cách.

*Tên nhân vật đã được thay đổi.