Trì hoãn phẫu thuật u tủy thượng thận 2 năm, chị D. nhiều lần đau đầu, co quắp tay chân, được đưa đi cấp cứu trong tình trạng khó thở, nguy cơ xuất huyết não cao.
Thông tin trên được bác sĩ CKI Võ Trần Nguyên Duy, khoa Nội tiết – Đái tháo đường, BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho hay. U tủy thượng thận gây tăng tiết hormone normetanephrine dẫn đến các biến chứng tăng huyết áp cấp tính (tình trạng cấp cứu) nếu không điều trị kịp thời có thể xuất huyết não, suy tim, suy thận, mờ mắt…, thậm chí tử vong.
Chị D. là một trong rất ít trường hợp may mắn hiếm gặp khi tăng huyết áp cấp tính nhiều lần do u tủy thượng thận nhưng không bị xuất huyết não. Các trường hợp tương tự chị không có sự may mắn đó, người bệnh không kịp lên khoa Nội tiết – Đái tháo đường điều trị phải chuyển ngay vào phòng mổ do đã xuất huyết não.
Tính đến nay, chị P.T.D. (34 tuổi, Đắk Lắk) đi cấp cứu tại bệnh viện gần nhà đã 8 lần vì tăng huyết áp cấp tính. 2 năm trước, lần đầu tiên chị được người nhà đưa đi cấp cứu ở bệnh viện trong tình trạng tim đập nhanh, khó thở, đau đầu phát hiện u tuỷ thượng thận gây rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp cấp tính. Bác sĩ chỉ định mổ nhưng chị D. không đồng ý, nhìn giấy ký cam kết trước mổ, chị D. lẳng lặng bỏ về nhà điều trị bằng thuốc gia truyền, với hy vọng u biến mất.
2 năm nay, tình trạng bệnh không giảm, chị vẫn thường xuyên bị đau đầu, mệt, tim đập nhanh nên phải uống kèm thuốc hạ huyết áp. 2 tuần trước, chị D. đau đầu, người không có sức lực, tay chân co quắp nhưng chị vẫn nghĩ rằng do chưa hạp thuốc. Cuối cùng, chị được người nhà gọi xe cấp cứu đưa đến BVĐK Tâm Anh TP.HCM.
Các bác sĩ đã kiểm soát huyết áp cho chị D., đồng thời xét nghiệm máu và chụp cắt lớp vi tính kiểm tra khối u. Kết quả cho thấy hormone tiết ra từ tủy thượng thận như metanephrine, normetanephrine, adrenalin… cao từ 23 – 53 lần so với bình thường…
So với 2 năm trước, khối u hiện tăng thêm 1,5cm lên 4cm. Người bệnh đối diện nguy cơ xuất huyết não rất cao. Chị D. được nhập khoa Nội tiết – Đái tháo đường để kiểm soát tình trạng huyết áp, hormone nhằm đảm bảo sức khỏe trước khi mổ cắt bỏ u tủy thượng thận.
Bác sĩ Duy cho biết chị D. xảy ra tình trạng tăng huyết áp cấp tính. Qua nhiều năm công tác trong lĩnh vực Y khoa, bác sĩ Duy đã chứng kiến nhiều trường hợp tương tự chị D. đã bị xuất huyết não, thậm chí có ca tử vong. Không phải ai cũng được may mắn như chị D.
Ca phẫu thuật của chị D. đặt ra nhiều thách thức trong việc kiểm soát cơn tăng huyết áp trong mổ tránh tình trạng suy tim, xuất huyết não…; tiếp cận khối u to 4cm mà không gây tổn thương các cơ quan nội tạng xung quanh…
Chị D. được Phó giáo sư Vũ Lê Chuyên, Giám đốc Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, BVĐK Tâm Anh TP.HCM phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến thượng thận bên trái bằng phương pháp nội soi sau phúc mạc, giảm nguy cơ mất máu, tiếp cận nhanh khối u, tránh làm tổn thương đến các cơ quan nội tạng xung quanh.
Đồng thời, với phương pháp mổ nội soi qua phúc mạc cùng sự chuyên nghiệp của phẫu thuật viên giúp bóc tách nhẹ nhàng, không động chạm đến u tránh được nguy cơ tăng huyết áp đột ngột trong mổ mà ở phương pháp mổ hở ít làm được.
Ê kip đặt catheter động mạch xâm lấn đo huyết áp liên tục bằng máy monitor 10 thông số. Phó giáo sư Chuyên tiến hành phẫu thuật nội soi sau phúc mạc trái bằng trocar lần lượt với kích thước 11mm – 10mm – 5mm. Bơm hơi tạo khoang sau phúc mạc để dễ dàng bóc tách lớp xơ bao quanh thận và mô mỡ gần đó. Dưới camera dàn máy phẫu thuật nội soi 3D bộc lộ rõ khối u tuyến thượng thận.
Ê kíp sử dụng kẹp tĩnh mạch trung tâm tuyến thượng thận (nhằm tránh chảy máu), cắt bỏ toàn bộ tuyến thượng thận trái có chứa u cho vào túi bệnh phẩm và lấy ra ngoài, tổng lượng máu mất không đáng kể. Sau 2 giờ phẫu thuật, chị D. tỉnh táo, ăn uống bình thường. Các triệu chứng đau đầu, tim đập nhanh giảm đi nhiều, chị được theo dõi sức khỏe và xuất viện sau 3 ngày.
“Nếu biết mổ u mà nhẹ nhàng như này tôi sẽ mổ từ 2 năm trước, để không bị co giật, cấp cứu nhiều lần như vậy”, chị D. chia sẻ.
Bác sĩ Duy khuyên người dân khi khám phát hiện mắc u tủy thượng thận nên nghe theo hướng dẫn của bác sĩ nhằm điều trị sớm, phòng biến chứng. Trì hoãn hay thay thế các phương pháp điều trị dân gian làm kéo dài thời gian mắc bệnh, bỏ lỡ cơ hội điều trị sớm, dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe, ảnh hưởng đến chất lượng đời sống, tăng cao chi phí điều trị, để lại di chứng về sau, thậm chí tử vong.
Bác sĩ CKI Võ Trần Nguyên Duy cho biết u tủy thượng thận (u tế bào ưa crom – u phát triển từ tế bào chromaffin) là khối u phát triển trong lõi tuyến thượng thận (cơ quan nhỏ nằm ở vùng bụng trên, phía trên thận). U tủy thượng thận là tình trạng khối u hiếm gặp, 8/1 triệu người mắc bệnh. Ai cũng có thể bị u tủy thượng thận, chủ yếu từ 30 – 50 tuổi. (1)
Nguyên nhân gây bệnh u tủy thượng thận hiện chưa rõ ràng, người dân khi có các dấu hiệu tăng huyết áp đột ngột nhưng dùng thuốc hạ huyết áp không cải thiện; đau đầu nặng, suy giảm thị lực, thở nhanh, đau thắt ngực, đánh trống ngực, buồn nôn, khó thở, táo bón… không rõ nguyên nhân nên đi khám. Nếu không có tổn thương do não, mạch máu, người bệnh sẽ được các bác sĩ khoa Nội tiết – Đái tháo đường tìm nguyên nhân, điều trị kịp thời.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
