Phẫu thuật giãn tĩnh mạch là phương pháp điều trị hiệu quả cho tình trạng giãn tĩnh mạch – một vấn đề có thể gây khó chịu và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Phương pháp này không chỉ giúp cải thiện thẩm mỹ mà còn ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra. Với sự phát triển của y học hiện đại, phẫu thuật giãn tĩnh mạch đã trở nên an toàn và hiệu quả hơn, mang lại hy vọng cho nhiều bệnh nhân.
Phẫu thuật giãn tĩnh mạch là loại phẫu thuật nhằm điều trị tình trạng tĩnh mạch bị giãn và cải thiện lưu thông máu trong hệ thống tĩnh mạch. Tĩnh mạch giãn là các mạch máu bị sưng, xoắn lại, phình ra ngay dưới bề mặt da. Những vị trí phình có màu xanh hoặc tím thường xuất hiện ở chân, bàn chân và mắt cá chân…, gây đau hoặc ngứa. Tĩnh mạch mạng nhện, có thể bao quanh tĩnh mạch giãn, là những đường nhỏ màu đỏ hoặc tím xuất hiện gần bề mặt da.
Mặc dù giãn tĩnh mạch không nguy hiểm đối với hầu hết mọi người nhưng tình trạng này có ra gây ra sự khó chịu và làm giảm sự tự tin ở người bệnh. Trong một số trường hợp nặng, tình trạng này có thể dẫn đến các biến chứng như hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, người bệnh có thể giảm bớt triệu chứng giãn tĩnh mạch thông qua các biện pháp chăm sóc tại nhà hoặc được điều trị tại bệnh viện bằng cách tiêm, liệu pháp laser hoặc phẫu thuật.
Nhiều người lựa chọn cắt bỏ tĩnh mạch giãn vì lý do sức khỏe hoặc thẩm mỹ. Khoảng 35% người lớn ở Mỹ bị giãn tĩnh mạch gặp các triệu chứng như (1):
Nếu giãn tĩnh mạch gây ra triệu chứng nhẹ, người bệnh có thể chỉ cần thay đổi lối sống để giúp cải thiện. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng giãn tĩnh mạch nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể chỉ định một hoặc nhiều phương pháp phẫu thuật hay thủ thuật. Mặc dù phương pháp điều trị thông thường có thể giúp cải thiện tình trạng giãn tĩnh mạch hiện có, nhưng không thể ngăn ngừa hình thành các tĩnh mạch giãn mới.
Phẫu thuật mổ hở truyền thống là phương pháp can thiệp ngoại khoa đơn giản, ít phức tạp nhất. Tuy nhiên, kỹ thuật này có tỷ lệ tái phát cao, người bệnh phải điều trị kéo dài và nguy cơ gặp các biến chứng sau phẫu thuật như chảy máu, nhiễm trùng, thời gian hồi phục lâu hơn. (2)
Phẫu thuật tắc mạch hay còn gọi là chích xơ, là một phương pháp điều trị hiệu quả cho các tĩnh mạch giãn và tĩnh mạch mạng nhện. Thủ thuật này rất phổ biến và được ưa chuộng nhờ tính an toàn, ít xâm lấn và thời gian hồi phục nhanh. Thường được áp dụng cho các tĩnh mạch nhỏ hơn, như tĩnh mạch mạng nhện (có đường kính dưới 3mm) và tĩnh mạch giãn nhỏ (tối đa khoảng 5 mm). Bác sĩ sẽ tiêm một dung dịch hóa học (thường là dung dịch xơ) vào tĩnh mạch bị giãn. Dung dịch này sẽ gây ra phản ứng hóa học, làm tĩnh mạch co lại và dần dần biến mất.
Phương pháp này thường được áp dụng cho những bệnh nhân gặp các triệu chứng nghiêm trọng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác như chích xơ hay điều trị bằng laser. Phẫu thuật Muller được bác sĩ Robert Muller đề xướng vào năm 1962, là một thủ thuật có thể thực hiện tại ngoại trú và nội trú, nhằm loại bỏ các tĩnh mạch nông thông qua các vết rạch nhỏ từ 2-3 mm trên da nằm trên các tĩnh mạch giãn.
Bác sĩ sẽ gây tê vùng xung quanh tĩnh mạch, giúp bệnh nhân không cảm thấy đau nhưng vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình. Phẫu thuật này thường được chỉ định cho các tĩnh mạch giãn nhánh bên hoặc các tĩnh mạch giãn ở các vùng như bàn chân, quanh mắt cá chân và hố đầu gối. Thông thường, người bệnh có thể sinh hoạt lại và về nhà ngay trong ngày sau khi thực hiện thủ thuật. Phương pháp này có thể mang lại cải thiện rõ rệt về thẩm mỹ cho vùng da chân, cũng như giảm triệu chứng khó chịu do giãn tĩnh mạch.
Cắt bỏ và thắt tĩnh mạch thường chỉ được thực hiện đối với các trường hợp giãn tĩnh mạch nghiêm trọng. Phẫu thuật này bao gồm 2 bước chính:
Người bệnh sẽ được tiêm thuốc mê trong quá trình thực hiện phẫu thuật. Cắt bỏ và thắt tĩnh mạch thường được thực hiện như một thủ thuật nội trú dưới hướng dẫn của siêu âm. Sau khi cắt bỏ và thắt tĩnh mạch giãn, các tĩnh mạch đảm nhận vai trò phục hồi lưu lượng máu bình thường. Thời gian phục hồi sau phẫu thuật là khoảng 1-4 tuần.
Phẫu thuật điều trị giãn tĩnh mạch có vai trò quan trọng trong việc loại bỏ các tĩnh mạch giãn, giúp giảm áp lực lên các tĩnh mạch dưới da. Mục tiêu chính của phẫu thuật là loại bỏ toàn bộ hệ thống tĩnh mạch nông bị giãn, ngăn chặn sự phát triển của các tĩnh mạch giãn mới và tránh tình trạng bệnh trở nặng hơn. Nhờ đó, giúp các tĩnh mạch giãn không tăng lên, đồng thời ngăn ngừa các giãn tĩnh mạch mới phát triển.
Việc loại bỏ hệ thống tĩnh mạch nông này không ảnh hưởng đến quá trình lưu thông máu về tim, vì máu sẽ được dẫn qua hệ thống tĩnh mạch sâu. Điều này giúp cải thiện chức năng tuần hoàn và giảm thiểu các triệu chứng khó chịu do giãn tĩnh mạch, như đau nhức, nặng chi hoặc sưng tấy.
Bệnh nhân không có triệu chứng có thể được theo dõi và không cần điều trị hoặc can thiệp dự phòng. Tuy nhiên, bệnh nhân không có triệu chứng, đặc biệt là đối với bệnh nhân nữ trẻ thường lựa chọn phẫu thuật vì vấn đề thẩm mỹ.
Đối với trường hợp phẫu thuật cho những bệnh nhân đã hồi phục sau viêm tắc tĩnh mạch nông chưa được thống nhất, vì các tĩnh mạch giãn thường biến mất mà không cần điều trị phẫu thuật thêm. Không chỉ định lấy huyết khối đối với huyết khối nông ở tĩnh mạch hiển lớn. (3)
Trường hợp chống chỉ định phẫu thuật điều trị giãn tĩnh mạch là tắc nghẽn hệ thống tĩnh mạch sâu, ví dụ như huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính, thai kỳ, các tĩnh mạch nông làm tĩnh mạch bên cho các tĩnh mạch sâu bị tắc nghẽn và suy động mạch.
Cần thận trọng khi phẫu thuật cho những bệnh nhân mắc hội chứng hậu huyết khối, trào ngược tĩnh mạch kết hợp với rò động mạch tĩnh mạch hoặc dị dạng tĩnh mạch. Đối với những trường hợp này, cần chụp thêm để đánh giá tình trạng thông của tĩnh mạch sâu trước khi phẫu thuật. Điều trị cấp cứu thường dành cho các trường hợp giãn tĩnh mạch chảy máu hoặc nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch sâu.
Trước khi phẫu thuật, người bệnh cần hiểu rõ việc mổ giãn tĩnh mạch là phương pháp nhằm giảm triệu chứng và việc phẫu thuật sẽ không ngăn ngừa được sự phát triển của tình trạng giãn tĩnh mạch trong tương lai nếu bệnh nhân không chăm sóc đúng cách đôi chân. Khi đến bệnh viện để phẫu thuật giãn tĩnh mạch, nên có người thân đi cùng để hỗ trợ chăm sóc và đưa người bệnh về nhà.
Khi tiến hành phẫu thuật giãn tĩnh mạch, bác sĩ sẽ tiến hành:
Sau khi thực hiện thủ thuật/phẫu thuật, bệnh nhân được đưa đến khu vực hồi sức để nghỉ ngơi. Sau khi bác sĩ kiểm tra lại tình trạng người bệnh ổn định, không có vấn đề gì bất thường, người bệnh có thể về nhà. Người bệnh cần lưu ý một số điều trong quá trình hồi phục, bao gồm:
Bất cứ một ca phẫu thuật/thủ thuật nào cũng có thể tồn tại một số rủi ro nhất định. Đối với phẫu thuật giãn tĩnh mạch, bệnh nhân có thể gặp một số biến chứng như:
>> Xem thêm: Bệnh viện nào chữa giãn tĩnh mạch tốt nhất TPHCM?
Mang vớ giãn tĩnh mạch sẽ tạo một áp lực lớn lên bàn chân, làm giảm dần áp lực khi đi lên phía trên, giúp máu lưu thông tốt hơn, giảm áp lực cho đôi chân. Do đó, bệnh nhân được khuyên tiếp tục mang vớ tĩnh mạch liên tục 7-14 ngày để tránh tình trạng phù chân.
Chích xơ tĩnh mạch được áp dụng cho trường hợp suy giãn tĩnh mạch mức độ nhẹ, tĩnh mạch mạng nhện, tĩnh mạch lưới hay búi giãn tĩnh mạch nhỏ. Khi thực hiện thủ thuật, bác sĩ sẽ tiêm thuốc vào lòng mạch bằng kim nhỏ, gây viêm và teo xơ tĩnh mạch sau đó. Ưu điểm của thủ thuật này là ít xâm lấn, thời gian thực hiện chỉ khoảng 30-60 phút), bệnh nhân ít đau, không chảy máu, nhanh hồi phục và hiệu quả cao. Sau thủ thuật, bệnh nhân mang vớ tĩnh mạch và có thể đi lại bình thường, ra về ngay sau thủ thuật.
Khi thực hiện kỹ thuật Laser, bác sĩ sẽ luồn dây dẫn năng lượng laser hay sóng cao tần (Radio Frequency) vào trong lòng tĩnh mạch bị suy giãn. Quá trình luồn dây dẫn được thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm.
Năng lượng nhiệt tạo ra ở đầu của dây dẫn sẽ tạo phản ứng làm xơ nội mạc, thành mạch thu nhỏ lại, teo dính lòng tĩnh mạch. Dây dẫn sẽ được kéo lùi từng khoảng 1cm trong quá trình dây dẫn phát năng lượng, cho đến khi kéo lùi hoàn toàn ra khỏi tĩnh mạch.
Bơm keo sinh học là một trong những phương pháp được cân nhắc lựa chọn điều trị cho bệnh nhân giãn tĩnh mạch từ độ 2 trở đi. Đây là kỹ thuật mới trong điều trị suy giãn tĩnh mạch, có nhiều ưu điểm vượt trội. Bác sĩ sẽ mở một đường mổ nhỏ ở giữa cẳng chân để đưa ống thông (catheter) vào trong lòng tĩnh mạch bị giãn, keo sinh học được bơm vào sẽ bám dính trong lòng tĩnh mạch, ép chặt để tĩnh mạch không bị giãn trở lại.
Ưu điểm của kỹ thuật này là hoàn toàn không tạo ra tổn thương nhiệt và không gây tổn thương khu vực xung quanh. Đồng thời, người bệnh sẽ hồi phục nhanh và có thể đi lại sớm, nguy cơ tái phát gần như không có.
Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là địa chỉ khám, chữa bệnh uy tín được nhiều người tin tưởng lựa chọn về tim mạch, mạch máu và lồng ngực, đặc biệt là trong điều trị giãn tĩnh mạch.
Đặc biệt, trung tâm có đội ngũ bác sĩ là những chuyên gia giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực tim mạch tại Việt Nam như TS.BS Nguyễn Anh Dũng (gần 30 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực), ThS.BS Trần Thúc Khang (hơn 30 năm công tác trong lĩnh vực Ngoại Tim mạch – Lồng ngực), BS.CKI Trần Quốc Hoài (bác sĩ phẫu thuật Tim, Lồng ngực và Mạch máu), ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng, ThS.BS.CKI Nguyễn Hồng Vinh, BS CKI Phạm Ngọc Minh Thủy, ThS.BS.CKI Phan Vũ Hồng Hải, ThS.BS CKI Lê Chí Hiếu…
Đồng thời, Trung tâm sở hữu hệ thống phòng mổ trang bị thiết bị tối tân như hệ thống robot chụp mạch Artis Pheno cao cấp, máy chụp mạch DSA… cho phép đáp ứng tốt tất cả các yêu cầu của kỹ thuật can thiệp tim mạch từ đơn giản đến phức tạp.
Phẫu thuật giãn tĩnh mạch có thể được thực hiện bằng gây mê toàn thân, nhưng phương pháp gây tê tại chỗ thường được thực hiện hơn. Thời gian thực hiện thường dao động từ 20 phút đến một giờ, tùy thuộc vào số lượng tĩnh mạch cần loại bỏ. (4)
Chi phí phẫu thuật giãn tĩnh mạch hết bao nhiêu tiền còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: cơ sở y tế thực hiện phẫu thuật, mức độ giãn tĩnh mạch, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân sau phẫu thuật, các phương pháp chẩn đoán/xét nghiệm cần thực hiện trước phẫu thuật… Do đó, trước khi phẫu thuật, người bệnh nên trao đổi kỹ với bác sĩ để có sự chuẩn bị tốt.
Bệnh nhân có thể cần khoảng 2-4 tuần để phục hồi hoàn toàn sau khi phẫu thuật giãn tĩnh mạch. Người bệnh có thể tiếp tục chế độ ăn uống bình thường, nên đi bộ và di chuyển thường xuyên để giúp ngăn ngừa cục máu đông. Tuy nhiên, cần tránh tập thể dục mạnh cho đến khi phục hồi hoàn toàn.
Để đặt lịch khám, tư vấn và điều trị trực tiếp với các bác sĩ chuyên khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Quý khách có thể liên hệ theo thông tin sau:
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Phẫu thuật giãn tĩnh mạch đã trở thành một giải pháp quan trọng trong việc điều trị giãn tĩnh mạch. Không chỉ giải quyết vấn đề thẩm mỹ, phương pháp này còn giúp giảm đau, ngăn ngừa biến chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Tuy nhiên, việc lựa chọn phẫu thuật cần được cân nhắc kỹ lưỡng, dựa trên tư vấn của bác sĩ chuyên khoa. Đồng thời, người bệnh cần duy trì lối sống lành mạnh, theo dõi sức khỏe định kỳ để giúp ngăn ngừa và kiểm soát bệnh giãn tĩnh mạch một cách hiệu quả.
![3 tư thế ngủ cho người suy giãn tĩnh mạch đúng cách từ [A-Z]](https://tamanhhospital.vn/wp-content/uploads/2024/06/tu-the-ngu-cho-nguoi-suy-gian-tinh-mach.jpg)
