Phẫu thuật Delorme điều trị sa trực tràng ở người lớn

Phẫu thuật Delorme là một trong những phương pháp điều trị sa trực tràng đã không còn phổ biến trong y học hiện đại. Phương pháp này có một số ưu điểm nhưng nguy cơ tái phát cao hơn so với các phương pháp hiện đại.

Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật Delorme

1. Chỉ định

Phẫu thuật Delorme có thể được chỉ định trong những trường hợp như:

• Người cao tuổi
• Sa trực tràng mức độ vừa hoặc nhỏ (đoạn sa dưới 5 cm)
• Những trường hợp chống chỉ định gây mê toàn thân như người cao tuổi hoặc mắc bệnh tim phổi nặng

2. Chống chỉ định

Những trường hợp có thể bị chống chỉ định gồm:

• Đoạn sa trực tràng quá dài vì dễ tái phát và gây di chứng khó đại tiện
• Cần can thiệp các tổn thương khác trong ổ bụng

Quy trình thực hiện phẫu thuật Delorme

Quy trình phẫu thuật Delorme gồm các bước:

1. Chuẩn bị trước mổ

• Đánh giá sức khỏe: Khoảng 2 tuần trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ tiến hành khám tổng quát và chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng phù hợp để xác định mức độ nghiêm trọng và quyết định phương pháp can thiệp tối ưu. Người bệnh cần cung cấp thông tin về tiền sử bệnh lý và các loại thuốc đang sử dụng (nếu có). (1)
• Chuẩn bị ruột: Người bệnh có thể được yêu cầu nhập viện trước phẫu thuật khoảng 1 ngày. Bác sĩ sẽ thực hiện thụt tháo hoặc kê đơn thuốc nhuận tràng để làm sạch ruột, đảm bảo an toàn cho ca mổ. Người bệnh cần nhịn ăn và có thể mang loại vớ chống thuyên tắc mạch phù hợp nhằm phòng tránh tình trạng huyết khối tĩnh mạch sâu.

2. Các bước kỹ thuật chính

Quy trình thực hiện phẫu thuật Delorme thường kéo dài khoảng 60 phút với các bước gồm:

• Nhân viên y tế sẽ kiểm tra thân nhiệt, huyết áp, nhịp tim và các chỉ số khác trước khi bắt đầu
• Người bệnh được gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống
• Bộc lộ chiều dài đoạn trực tràng bị sa ra khỏi ống hậu môn
• Rạch một vòng quanh niêm mạc trên đường lược khoảng 10 – 15 mm
• Bóc tách lớp niêm mạc trực tràng cẩn thận, tránh để lộ lớp cơ bên dưới
• Khâu gấp nếp lớp cơ trực tràng theo chiều dọc với 8 – 10 đường khâu để củng cố thành ruột
• Cắt bỏ phần mô thừa và khâu lớp niêm mạc còn lại

3. Theo dõi hậu phẫu

Những lưu ý về chăm sóc sau phẫu thuật Delorme gồm:

• Người bệnh được đưa đến phòng hồi sức và lưu lại bệnh viện khoảng 3 – 5 ngày tùy theo mức độ hồi phục
• Đặt ống thông tiểu hỗ trợ việc tiểu tiện khoảng 1 – 2 ngày hoặc đến khi người bệnh có thể đi tiểu mà không cảm thấy khó chịu
• Truyền dịch qua tĩnh mạch giúp ngăn ngừa tình trạng mất nước đến khi người bệnh có thể ăn uống bình thường
• Người bệnh được khuyến khích vận động nhẹ nhàng, nhưng tránh hoạt động quá sức và mang vác vật nặng trong vòng 6 tuần
• Thông báo ngay cho nhân viên y tế nếu nhận thấy các triệu chứng bất thường

Ưu điểm và hạn chế của phương pháp phẫu thuật Delorme

1. Ưu điểm

• Không mở ổ bụng, hạn chế xâm lấn
• Phù hợp với những đối tượng có nguy cơ cao như người cao tuổi hoặc mắc bệnh tim phổi
• Cải thiện thời gian phục hồi sau phẫu thuật

2. Hạn chế

• Nguy cơ tái phát cao
• Không thể thực hiện với những trường hợp sa trực tràng đoạn dài hoặc nghiêm trọng
• Dù hiếm gặp nhưng một số biến chứng có thể xảy ra như đau bụng, chảy máu, rối loạn đại tiểu tiện…

Biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật Delorme

Dù hiếm gặp, nhưng phẫu thuật Delorme có thể gây ra những biến chứng như:

• Chảy máu từ vết mổ, thường thuyên giảm sau 1 tuần
• Huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi
• Nhiễm trùng quanh hậu môn, có thể can thiệp bằng kháng sinh và theo dõi thường xuyên
• Tiểu tiện và đại tiện không tự chủ
• Sa trực tràng tái phát
• Tổn thương các cơ quan lân cận
• Són phân, táo bón

Chăm sóc sau mổ và phục hồi chức năng

• Duy trì chế độ ăn uống đầy đủ dưỡng chất, bổ sung nhiều chất xơ và uống nhiều nước
• Tránh tiêu thụ thực phẩm chế biến sẵn, nhiều dầu mỡ, rượu bia, nước ngọt và cà phê
• Sử dụng thuốc nhuận tràng theo chỉ định của bác sĩ để phòng tránh táo bón và đi ngoài dễ dàng
• Hạn chế rặn mạnh khi đại tiện
• Đi bộ nhẹ nhàng và tránh các hoạt động thể chất quá sức
• Tái khám định kỳ 6 – 8 tuần sau phẫu thuật hoặc khi xuất hiện những dấu hiệu bất thường như đau bụng dữ dội, đi ngoài lẫn máu, sốt cao, buồn nôn…

Để đặt lịch thăm khám tại Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, vui lòng liên hệ:

Phẫu thuật Delorme có thể được chỉ định cho người mắc sa trực tràng đoạn nhỏ và chống chỉ định gây mê toàn thân. Trước khi thực hiện, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám để đánh giá sức khỏe và xác định phương pháp tiếp cận tối ưu. Sau phẫu thuật, người bệnh cần tuân thủ hướng dẫn chăm sóc để đảm bảo an toàn và phục hồi tốt nhất.