Ông Cường, 68 tuổi, bị tiểu khó, tiểu đêm nhiều năm, tưởng u xơ tuyến tiền liệt song bác sĩ phát hiện bị ung thư, được phẫu thuật điều trị bằng robot.

Ông cho biết, ban đầu đi khám tại một bệnh viện được chẩn đoán phì đại tuyến tiền liệt (u xơ), được kê đơn thuốc uống nhưng triệu chứng không cải thiện, thậm chí nặng dần, tia tiểu yếu, phải rặn khi tiểu.

Đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, TS.BS Nguyễn Hoàng Đức, Trưởng khoa Tiết Niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, chỉ định xét nghiệm PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt). Kết quả chỉ số PSA 28 ng/mL, cao gấp 7 lần (bình thường dưới 4 ng/mL).

Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) ghi nhận tuyến tiền liệt có thể tích gần 100 ml (bình thường khoảng 20-30 ml), lồi sâu vào lòng bàng quang và làm biến dạng cổ bàng quang và thay đổi cấu trúc giải phẫu vùng chậu. Việc bóc tách đòi hỏi kiểm soát chặt chẽ cổ bàng quang và cơ thắt niệu đạo để giảm nguy cơ tiểu không kiểm soát sau mổ.

Bác sĩ Đức giải thích, phì đại tuyến tiền liệt lành tính và ung thư tuyến tiền liệt là hai bệnh lý khác nhau nhưng có thể đồng thời tồn tại. Triệu chứng ban đầu của cả hai đều là tiểu khó, tiểu đêm, tia tiểu yếu… nên dễ bị chẩn đoán nhầm, trong khi ung thư có thể phát triển âm thầm bên trong nhu mô tuyến. Nếu không thực hiện xét nghiệm PSA hoặc đánh giá chuyên sâu, có thể bỏ sót ung thư.

Bác sĩ chỉ định phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc bằng robot Da Vinci Xi nhằm điều trị triệt căn khi ung thư còn khu trú. Với hình ảnh phóng đại ba chiều và các cánh tay thao tác linh hoạt, bác sĩ có thể tiếp cận vùng mổ sâu, thao tác chính xác hơn trong không gian hẹp của tiểu khung, phù hợp với các trường hợp tuyến tiền liệt lớn, giải phẫu biến dạng hoặc cần bảo tồn tối đa cấu trúc quanh niệu đạo.

Bác sĩ Đức điều khiển cánh tay robot bóc tách bàng quang khỏi mặt trước tuyến tiền liệt, kiểm soát mạch máu nuôi để hạn chế chảy máu. Do tuyến tiền liệt của bệnh nhân có kích thước lớn và lồi vào lòng bàng quang nên cần thao tác tỉ mỉ từng lớp mô để cắt rời toàn bộ tuyến tiền liệt và túi tinh. Sau đó, bác sĩ nối cổ bàng quang với niệu đạo bằng mũi khâu liên tục, đảm bảo kín nước tiểu.

Sau gần 3 giờ, ca phẫu thuật thành công, tổn thương ung thư được loại bỏ hoàn toàn, bảo tồn các cấu trúc quan trọng. Một ngày sau, ông Cường hết đau, có thể đi lại và được xuất viện sau hai ngày.

Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh ác tính phổ biến ở nam giới, đặc biệt trên 50 tuổi. Triệu chứng của bệnh dễ nhầm lẫn với phì đại lành tính, dẫn đến bị bỏ sót và phát hiện muộn. Ở giai đoạn còn khu trú, ung thư tuyến tiền liệt có tiên lượng tốt nếu được phẫu thuật hoặc xạ trị kịp thời, nếu phát hiện muộn sau khi đã xâm lấn hoặc di căn, việc điều trị sẽ khó khăn hơn, chủ yếu nhằm kiểm soát bệnh.

Bác sĩ Đức khuyến cáo, nam giới cần đi khám nếu có biểu hiện rối loạn tiểu tiện kéo dài, đồng thời người có yếu tố nguy cơ cao như trên 45 tuổi có tiền sử gia đình mắc bệnh, người trên 40 tuổi có đột biến gene BRCA2 (gene ức chế khối u) hoặc tiểu đêm, tiểu khó cần xét nghiệm PSA tầm soát định kỳ tại bệnh viện để phát hiện sớm nguy cơ ác tính, tránh bỏ lỡ thời điểm điều trị tối ưu.

*Tên nhân vật trong bài đã được thay đổi.