Bà Tâm, 47 tuổi, đi khám vì đau vùng hông lưng phải, nghĩ thoát vị đĩa đệm, song kết quả chụp MRI phát hiện khối u ở thận.

TS.BS Lê Phúc Liên, Trưởng đơn vị Niệu nữ, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết người bị u thận có thể có triệu chứng đau lưng nên dễ bị nhầm với các bệnh lý về cột sống hoặc cơ xương khớp. Nguyên nhân do vị trí đau trùng với vùng đau của thần kinh tọa hoặc cơ lưng.

Trước đó, bà Tâm điều trị vật lý trị liệu tại một phòng khám nhưng tình trạng đau không cải thiện. Khi được chụp MRI cột sống, bác sĩ phát hiện khối u cơ mỡ mạch thận kích thước khoảng 4 cm.

“Thông thường, khối u có kích thước này nếu không có triệu chứng sẽ được chỉ định theo dõi định kỳ. Song trường hợp bà Tâm u nằm ngay rốn thận, chèn ép các mạch máu lớn và đài bể thận, gây đau nên cần phẫu thuật”, bác sĩ Liên cho biết.

Khu vực rốn thận hẹp và nhiều mạch máu lớn, nguy cơ chảy máu khó kiểm soát khi bóc tách u, thậm chí có thể phải cắt toàn bộ thận, bác sĩ quyết định phẫu thuật bằng robot Da Vinci Xi, giảm xâm lấn,hạn chế mất máu và bảo tồn thận cho người bệnh.

Bác sĩ Liên điều khiển các cánh tay robot, một cánh tay giữ và nâng khối u, các tay còn lại lách vào những góc hẹp nhất của rốn thận và bóc tách khối u tỉ mỉ từng milimet, không xâm lấn vào phần thận lành. Sau khi lấy u, nhu mô thận được khâu lại bằng chỉ chuyên dụng, đảm bảo cầm máu và tái lập cấu trúc thận. Sau hơn 3 tiếng, ca phẫu thuật thành công. Một ngày sau mổ, bà Tâm có thể ngồi dậy, vận động nhẹ nhàng và xuất viện sau hai ngày hậu phẫu.

U cơ mỡ mạch thận là loại u lành tính phổ biến nhất của thận. Tuy nhiên, khối u chứa nhiều mạch máu dị dạng, thành mạch yếu nên dễ vỡ gây chảy máu ồ ạt vào trong thận hoặc khoang sau phúc mạc (hội chứng Wunderlich), đe dọa tính mạng người bệnh.

Bác sĩ Liên khuyến cáo, đa số u cơ mỡ mạch thận không có triệu chứng, chỉ tình cờ phát hiện khi siêu âm bụng tổng quát. Một số trường hợp có biểu hiện đau âm ỉ hoặc nhói vùng hông lưng, tiểu máu nếu u xâm nhập vào hệ thống bài tiết, sờ thấy khối u ở bụng.

Việc phát hiện sớm sẽ giúp kiểm soát nguy cơ chảy máu và gây biến chứng. Vì vậy, khi có các triệu chứng nghi ngờ bệnh cần tầm soát để phát hiện sớm, kiểm soát nguy cơ chảy máu gây biến chứng. Hai phương pháp được sử dụng phổ biến trong tầm soát là siêu âm bụng và chụp cắt lớp vi tính CT-scan.

Bệnh có thể điều trị hiệu quả nếu được phát hiện sớm. Tùy vào kích thước và triệu chứng, bác sĩ có hướng xử trí khác nhau. Nếu u nhỏ và không gây đau, người bệnh chỉ cần siêu âm kiểm tra định kỳ mỗi 6-12 tháng. Trường hợp u lớn chưa gây đau sẽ được nút mạch làm tắc các mạch máu nuôi u khiến u teo nhỏ lại. Với u lớn hoặc có triệu chứng đau cho thấy nguy cơ vỡ cao sẽ được chỉ định phẫu thuật cắt u bảo tồn thận.

*Tên nhân vật trong bài đã được thay đổi.