Được chẩn đoán thoái hóa khớp gối khi mới ngoài 20 tuổi, chị Nhi uống thuốc suốt 10 năm, nay đau nhiều, chụp CT phát hiện khối u mạch máu chèn ép dây thần kinh đầu gối.

Mỗi lần đứng lên ngồi xuống hay bước xuống cầu thang, chị Nhi, 37 tuổi, đều thấy đầu gối trái đau nhói. Cơn đau bắt đầu từ 10 năm trước, âm ỉ nhưng kéo dài dai dẳng. Chị đi khám nhiều nơi, chụp X-quang nhưng không phát hiện bất thường, bác sĩ chẩn đoán chị bị thoái hóa khớp gối, cho toa thuốc uống và tái khám định kỳ. Thuốc chỉ giúp cơn đau dịu đi một thời gian ngắn rồi tái phát.

Gần đây, cơn đau tăng nặng, xuất hiện ngay cả khi nghỉ ngơi, khiến chị đi lại khó khăn và ảnh hưởng công việc. Chị đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM khám.

ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu, Trung tâm Ngoại Lồng ngực – Mạch máu cho biết, kết quả chụp CT ghi nhận vùng gối trái có khối u dị dạng mạch máu kích thước 15x18x21 mm nằm sâu trong vùng khoeo, ép sát dây thần kinh cảm giác. U đè lên dây thần kinh khiến người bệnh đau dai dẳng.

“Kích thước u không lớn nhưng nằm khuất phía sau khớp gối, rất khó quan sát trên phim X-quang thông thường nên nhiều năm không được phát hiện”, bác sĩ Hiếu nhận định. Do khối u nằm sát bó mạch máu và thần kinh, êkíp chỉ định phẫu thuật để lấy trọn tổn thương, đồng thời giải phóng chèn ép.

Trong ca mổ kéo dài hơn một giờ, êkíp bóc tách tỉ mỉ khối u khỏi bó mạch và các dây thần kinh cảm giác vùng gối, bảo tồn toàn bộ gân cơ, bao khớp và các cấu trúc lân cận. Nếu làm tổn thương các cấu trúc này, người bệnh có nguy cơ gặp di chứng vận động hoặc rối loạn cảm giác vùng chân sau mổ.

Chỉ một ngày sau mổ, chị Nhi có thể tập đi lại nhẹ nhàng, cảm giác đau giảm rõ rệt và được xuất viện. Một tuần sau, kết quả giải phẫu bệnh xác định u máu thể hang.

Bác sĩ Hiếu cho biết, u máu thể hang là một loại dị dạng mạch máu bẩm sinh, bên trong gồm nhiều khoang nhỏ chứa máu, ngăn cách bởi các vách mỏng. Bệnh thường gặp ở não hoặc tủy sống, da, gan và mắt. Trường hợp chị Nhi, u phát triển ở khớp gối rất ít gặp.

Triệu chứng bệnh không đặc hiệu khiến bệnh dễ bị bỏ sót. Người bệnh chủ yếu đau kéo dài, dễ nhầm với thoái hóa khớp, viêm gân hoặc các bệnh lý cơ xương khớp khác. Trong khi đó, phim X-quang chỉ đánh giá tổn thương xương, rất khó phát hiện các khối u nằm sâu trong phần mềm.

Hiện chưa xác định được nguyên nhân gây u máu thể hang. Một số trường hợp liên quan yếu tố di truyền, dị dạng mạch máu bẩm sinh hoặc từng xạ trị vùng não hoặc cột sống.

Bác sĩ khuyến cáo, người đau khớp kéo dài nhiều tháng hoặc nhiều năm nhưng điều trị không cải thiện, đặc biệt khi kết quả X-quang bình thường, nên khám chuyên sâu ở cư sở có các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như CT hoặc MRI hiện đại để tìm nguyên nhân. Việc phát hiện đúng bệnh không chỉ giúp điều trị triệt để mà còn tránh tình trạng dùng thuốc kéo dài trong nhiều năm nhưng không hiệu quả.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi