HÀ NỘI – Chị Thu, 48 tuổi, đau bụng kéo dài điều trị nhiễm khuẩn đường ruột không đỡ, bác sĩ phát hiện áp xe phần phụ trái, buồng trứng hoại tử và chỉ định phẫu thuật nội soi loại bỏ ổ viêm nhiễm, cắt vòi trứng phải.

Chị Thu đau bụng, từng điều trị nhiễm khuẩn đường ruột tại bệnh viện địa phương 1 tháng. Bốn ngày trước khi nhập viện, cơn đau tăng dần, tập trung ở vùng bụng dưới bên trái, kèm sốt 38,5 độ C, chị Thu dùng thuốc giảm đau nhưng không cải thiện.

Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội kết quả siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy người bệnh có khối tổn thương phức tạp ở vùng chậu, kích thước khoảng 62 x 51 x 62 mm, nghi áp xe phần phụ trái. Kết quả xét nghiệm ghi nhận bạch cầu tăng cao 37,7 G/L, (bình thường 4–10 G/L), chỉ số viêm (CRP) 14 mg/dl (bình thường dưới 0,5 mg/dl), cho thấy cơ thể viêm nhiễm nghiêm trọng. BS.CKI Nguyễn Văn Công, Trung tâm Sản phụ khoa, chỉ định nhập viện điều trị bằng kháng sinh phổ rộng, giảm đau và theo dõi sát.

Sau 2 ngày điều trị nội khoa, tình trạng bệnh nhân không cải thiện, còn đau nhiều, vùng viêm nhiễm có nguy cơ lan rộng, ảnh hưởng đến các cơ quan vùng chậu khác. Các chỉ số xét nghiệm không cải thiện tích cực, cảnh báo nhiễm trùng máu. Các bác sĩ Trung tâm Sản phụ khoa hội chẩn, thống nhất chỉ định phẫu thuật nội soi cắt phần phụ trái để loại bỏ hoàn toàn ổ viêm nhiễm. Đồng thời, cắt cả vòi trứng phải vì viêm phần phụ thường sẽ có xu hướng lan rộng sang bên còn lại, nguy cơ nhiễm khuẩn thứ phát và người bệnh sẽ phải trải qua một cuộc phẫu thuật không đáng có khác.

Bác sĩ Công cùng ê-kíp tiến hành phẫu thuật nội soi cho người bệnh qua 3 vết rạch nhỏ trên thành bụng. Trong ca mổ, bác sĩ ghi nhận buồng trứng trái hoại tử, quai đại tràng sigma (đoạn cuối của ruột già) dính vào phần phụ trái, trùm lên tử cung. Vùng chậu có nhiều mủ trắng đục, các tổ chức xung quanh bị viêm nhiễm.

Bác sĩ Công tiến hành gỡ dính quai đại tràng sigma, giải phóng vòi tử cung, cắt vòi trứng phải và phần phụ trái bao gồm buồng trứng, vòi trứng và toàn bộ hệ thống mô và dây chằng để giữ các cơ quan này với nhau. Sau phẫu thuật, chị Thu tỉnh táo, hết đau, sức khỏe ổn định, xuất viện sau 1 tuần.

Bác sĩ Công cho biết viêm vùng chậu là tình trạng nhiễm trùng lan từ đường sinh dục dưới lên các cơ quan sinh sản phía trên như tử cung, vòi trứng và buồng trứng. Nếu phát hiện muộn, vùng viêm có thể tạo thành ổ áp xe chứa mủ, gây dính các cơ quan trong tiểu khung. Ổ áp xe vỡ có thể khiến mủ lan vào ổ bụng, gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng nặng, đe dọa tính mạng. Viêm nhiễm kéo dài cũng có thể làm tổn thương vòi trứng, ảnh hưởng khả năng sinh sản hoặc khiến người bệnh phải phẫu thuật cắt bỏ cơ quan bị hoại tử.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Mỹ (CDC), mỗi năm có tới hơn một triệu phụ nữ mắc viêm vùng chậu. Triệu chứng ban đầu đôi khi không điển hình, dễ bị nhầm với rối loạn tiêu hóa hoặc đau bụng thông thường.

Bác sĩ Công, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, khuyến cáo phụ nữ nên khám phụ khoa định kỳ, đặc biệt khi có tiền sử viêm nhiễm tái phát hoặc từng mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục. Người bệnh cần đi khám sớm khi đau bụng dưới kéo dài hoặc tăng dần, sốt, khí hư có mùi bất thường, đau khi quan hệ, tiểu buốt hoặc ra máu ngoài kỳ kinh. Không nên tự dùng thuốc giảm đau hoặc kháng sinh khi chưa được thăm khám vì có thể làm mờ triệu chứng, khiến người bệnh đến viện muộn và bỏ lỡ thời điểm điều trị hiệu quả.