Nhờ sinh thiết lạnh cho kết quả nhân giáp lành, anh Tài, 49 tuổi, giữ lại được một bên thùy giáp dù trước đó được chẩn đoán ung thư.

Năm 2021, anh Tài (ngụ Q. Tân Bình TP HCM) phát hiện nhân giáp kích thước < 1 cm ở thùy phải, chọc hút tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ (FNA) cho kết quả lành tính. Bác sĩ chỉ định theo dõi định kỳ.

Tháng 5/2024, anh Tài đi tái khám, siêu âm tuyến giáp thì xác định nhân giáp phát triển, đạt kích thước 25 x 30 x 30 mm xâm lấn vỏ bao thùy phải, phân độ TIRADS 3.

TIRADS là bảng phân loại mức độ tổn thương của tuyến giáp, giúp đánh giá nguy cơ ác tính của khối u tuyến giáp. TIRADS 1-3 được đánh giá lành tính, TIRADS 4 có dấu hiệu ác tính, TIRADS 5-6 khả năng ác tính cao. Do nhân giáp kích thước lớn, tăng nhanh, anh Tài được chọc hút tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ (FNA), một lần nữa cho kết quả lành tính. Bác sĩ tiếp tục chỉ định anh tái khám định kỳ.

Tháng 6/2024, bệnh nhân quay lại bệnh viện kiểm tra nhân giáp. Lúc này, siêu âm đánh giá TIRADS 4, FNA cho hình ảnh nghi ngờ theo dõi carcinoma tuyến giáp (nhóm 5 theo Bethesda). Với kết quả này, tỷ lệ ác tính lên đến gần 70%.

Ngày 10/7, ThS.BS Lê Thị Ngọc Hằng, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, nếu chỉ dựa trên kết quả của lần siêu âm gần nhất, bác sĩ sẽ chọn phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp nhằm triệt căn tế bào ác tính, ngăn ngừa ung thư tái phát. Nhưng kết quả siêu âm cách đó một tháng đánh giá nhân lành tính, điều này khiến bác sĩ phân vân.

Cuộc hội chẩn diễn ra để tìm phương án phẫu thuật tối ưu cho người bệnh. Theo bác sĩ Hằng, trường hợp anh Tài chưa khẳng định nhân lành hay ác, nếu cắt hết tuyến giáp mà giải phẫu bệnh sau đó xác định u lành thì bệnh nhân phải uống thuốc bổ sung hormone giáp suốt đời, có thể gây bất tiện trong sinh hoạt hàng ngày. Ngược lại, nếu nhân giáp ác tính mà chỉ cắt một thùy giáp, bệnh nhân sẽ phải trải qua một ca phẫu thuật nữa để cắt thùy giáp còn lại với tỷ lệ biến chứng tăng gấp đôi.

Cuối cùng, ê kíp quyết định thực hiện sinh thiết lạnh (sinh thiết tức thì) cho người bệnh nhằm đánh giá chính xác bản chất khối u ngay trong phẫu thuật.

ThS.BS.CKI Phan Vũ Hồng Hải, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM giải thích, sinh thiết lạnh là phương pháp xét nghiệm nhanh mô bệnh học được thực hiện trong lúc phẫu thuật, giúp bác sĩ phẫu thuật có hướng xử trí đúng đắn và kịp thời.

Cụ thể, sau khi nhận kết quả sinh thiết, bác sĩ có thể loại bỏ toàn bộ tuyến giáp (nếu ác tính) hoặc một phần tuyến giáp (nếu lành tính). Như vậy, người bệnh chỉ cần trải qua một lần xâm lấn đã có thể giải quyết được hai vấn đề là sinh thiết chẩn đoán và phẫu thuật điều trị bệnh.

Bác sĩ Hằng cùng ê kíp tiến hành cắt thùy phải bệnh nhân để gửi đi làm sinh thiết lạnh. Sau 45 phút, kết quả xác định bướu giáp lành tính. Bác sĩ đóng vết mổ, bảo toàn được thùy giáp còn lại cho bệnh nhân. Giải phẫu bệnh sau đó 5 ngày khẳng định kết quả sinh thiết lạnh là chính xác.

Anh Tài hồi phục tốt, không gặp biến chứng chảy máu, khàn tiếng, hạ canxi sau mổ. Anh chia sẻ: “Nhận kết quả ung thư tuyến giáp, tuy bác sĩ đã trấn an vì bệnh còn ở giai đoạn sớm, tôi vẫn rất lo lắng vì nghĩ phải cắt toàn bộ tuyến giáp, bổ sung hormone giáp suốt đời.

Thật may khi bằng kinh nghiệm trong đánh giá u giáp, bác sĩ đã nghi ngờ đúng, chỉ định sinh thiết lạnh và chẩn đoán u lành, giữ thùy giáp còn lại cho tôi”. Một ngày sau, bệnh nhân đủ điều kiện xuất viện.

Bác sĩ Hải thông tin, sinh thiết lạnh được thực hiện tại các trung tâm lớn, trong trường hợp những xét nghiệm trước phẫu thuật (siêu âm và chọc hút tế bào nhỏ) không thể khẳng định tính chất lành hay ác tính của khối u tuyến giáp hoặc hạch cổ. Ngoài ra, những trường hợp u tuyến giáp nghi ngờ ác tính qua siêu âm tuyến giáp, hạch cổ nghi ngờ ác tính qua siêu âm hoặc đánh giá trong mổ cũng thường được chỉ định sinh thiết lạnh.

Sau mổ tuyến giáp, bệnh nhân cần chăm sóc kỹ vết mổ để tránh nhiễm trùng; hạn chế mang vác vật nặng, tránh hoạt động gắng sức; ăn các loại thức ăn mềm, dễ nuốt; dùng thuốc trị tuyến giáp theo hướng dẫn của bác sĩ; tái khám định kỳ để kiểm tra chức năng tuyến giáp.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi