Ông Hùng, 58 tuổi, thoái hóa cả hai khớp gối mức độ 4 nặng nhất, mắc thêm viêm khớp dạng thấp, vừa được thay khớp gối nhân tạo, đi lại bình thường.

Ông Hùng (ngụ TP HCM) đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám vì đau, lỏng lẻo ở cả hai khớp gối và đi lại khó khăn. Người bệnh cho biết tình trạng này đã xuất hiện từ một năm trước.

Ở thời điểm đó, ông được chẩn đoán mắc thoái hóa khớp gối, tràn dịch khớp gối và lỏng lẻo dây chằng. Người bệnh đã hút dịch khớp gối và phẫu thuật nội soi cắt gọt phần sụn khớp tổn thương. Sau đó, tiếp tục được chỉ định dùng thuốc, bệnh có cải thiện nhưng không đáng kể.

Ngày 14/5, ThS.BS.CKI Nguyễn Văn Lưu, Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, cho biết người bệnh được chỉ định thay khớp gối nhân tạo ở cả hai chân vì hai khớp gối đều đã thoái hóa đến giai đoạn 4 (giai đoạn nặng nhất).

Lúc này, sụn khớp gần như không còn nguyên vẹn, làm khớp bị cứng và đôi lúc trở nên bất động. Lượng chất lỏng hoạt dịch không còn đủ để làm nhiệm vụ giảm ma sát giữa các đầu xương khi chuyển động. Ngoài ra, tình trạng lỏng lẻo dây chằng chéo trước và chéo sau, làm mất vững khớp gối.

Đáng lưu ý, người bệnh còn mắc viêm khớp dạng thấp. Đây là tình trạng viêm màng hoạt dịch bao khớp, làm phá hủy các cấu trúc của khớp như dây chằng, sụn chêm, khớp… thúc đẩy thoái hóa khớp và tổn thương dây chằng tiến triển nhanh.

Khớp gối bên phải tổn thương nặng nề hơn nên người bệnh được chỉ định thay khớp bên này trước. Nhận thấy tình trạng phục hồi tốt, nên người bệnh quyết định tiếp tục thay khớp gối bên còn lại. Dù tình trạng thoái hóa nhẹ hơn bên phải nhưng ngoài dây chằng chéo trước và chéo sau, khớp gối bên trái còn bị lỏng lẻo cả dây chằng bên trong và bên ngoài.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ đã sử dụng phần mềm TraumaCad chuyên dụng trong thay khớp để tìm ra loại khớp phù hợp với người bệnh, đồng thời kiểm tra lại mức độ lỏng lẻo của các dây chằng.

Lúc này, hai phương án phẫu thuật được đề xuất là sử dụng khớp háng nhân tạo đặc biệt, có khả năng bù trừ lại sự mất vững của dây chằng bên trong và bên ngoài.

Hoặc cố gắng cân bằng phần mềm, cắt xương tối thiểu để có thể sử dụng khớp gối nhân tạo thông thường. Phương án thứ hai có ưu điểm là bảo tồn xương, người bệnh phục hồi nhanh hơn và giảm gần một nửa chi phí điều trị.

May mắn, với trình độ chuyên môn cao của ekip phẫu thuật và sự hỗ trợ của các thiết bị hiện đại, người bệnh đã được thay loại khớp gối nhân tạo thông thường.

Ngoài ra, gây tê, giảm đau cũng là một trong những yếu tố quan trọng làm nên thành công của ca phẫu thuật thay khớp. Khi giảm đau hiệu quả, người bệnh có thể sớm tập vật lý trị liệu, thúc đẩy quá trình phục hồi diễn ra nhanh hơn và tránh nguy cơ xảy ra các biến chứng do nằm lâu như xuất hiện cục máu đông, loét tì đè…

Vì vậy, bác sĩ đã kết hợp các phương thức giảm đau trong và sau khi phẫu thuật, bao gồm gây tê tủy sống, bao khớp và ống cơ khép.

Người bệnh có thể tập đi lại ngay ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Đến ngày thứ ba, người bệnh không còn đau, tự đi lại mà không cần dụng cụ hỗ trợ, dáng đi khôi phục gần như bình thường, cảm giác khớp gối chắc chắn; có thể duỗi gần thẳng chân và gập gối đến 90 độ…

Đối với viêm khớp dạng thấp, bệnh có thể tấn công tất cả các khớp trên cơ thể cũng như những cơ quan khác như mắt, tim, phổi, thận… Vì vậy, sau khi thay khớp, người bệnh cần tiếp tục dùng thuốc để kiểm soát viêm khớp dạng thấp.

Bác sĩ Lưu cho biết, viêm khớp dạng thấp là bệnh lý tự miễn có thể gây tổn thương nhiều khớp, từ những khớp lớn như khớp gối, khớp háng đến các khớp nhỏ như khớp ngón tay, ngón chân… Vì vậy, khi xuất hiện tình trạng đau khớp, đặc biệt là nhiều khớp cùng lúc, người bệnh nên sớm đi khám để kịp thời điều trị, tránh những biến chứng nguy hiểm.