Chị Hoa, 52 tuổi, sưng đau, tức đùi trái, đi khám phát hiện huyết khối kéo dài từ dưới gối đến hông, gây tắc toàn bộ tĩnh mạch đùi.

Ngày 21/3 BS.CKII Nguyễn Thu Trang, khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho biết, 2 ngày trước khi nhập viện, tình trạng sưng đau chân tiến triển nặng hơn khiến người bệnh di chuyển khó khăn.

Các bác sĩ chỉ định siêu âm mạch máu chi dưới, ghi nhận người bệnh có huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới (bên trái) lan rộng, kéo dài từ dưới gối đến tĩnh mạch chậu chung. Kết hợp với kết quả chụp cắt lớp vi tính, các bác sĩ chẩn đoán xác định bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới trên nền hội chứng May – Thurner. Hội chứng này xảy ra khi động mạch chậu bên phải (đưa máu đến chân phải) đè lên tĩnh mạch chậu trái (đưa máu từ chân trái tới tim) làm gián đoạn lưu lượng máu thông thường ở vùng chân.

Trường hợp của chị Hoa, các bác sĩ đánh giá tình trạng thuộc giai đoạn cấp tính, cần can thiệp sớm. Nếu không điều trị tích cực, cục máu đông di chuyển có thể gây nhồi máu phổi, nguy hiểm tính mạng.

Chị Hoa được bác sĩ dùng thuốc tiêu sợi huyết tại chỗ bằng catheter, làm tiêu cục máu đông. Bác sĩ Trang nhận định, phương pháp này có thể giúp huyết khối tiêu hoàn toàn, nhanh chóng sau 24 – 48 tiếng. Từ đó cải thiện triệu chứng ứ trệ của tuần hoàn tĩnh mạch chi dưới, đồng thời tạo thuận để đưa dụng cụ đánh giá chính xác kích thước lòng tĩnh mạch và mức độ chèn ép tĩnh mạch chậu.

Sau đó, các bác sĩ tiến hành nong, đặt stent tĩnh mạch chậu trái cho người bệnh qua một vết mở nhỏ khoảng 3mm từ tĩnh mạch khoeo. Sau 30 phút can thiệp, dòng máu tĩnh mạch được lưu thông hoàn toàn, bảo tồn chức năng van tĩnh mạch. Một ngày sau, chị Hoa có thể di chuyển đi lại bình thường và được xuất viện.

Theo bác sĩ Trang, trước đây, bệnh nhân mắc huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới chủ yếu điều trị bằng thuốc chống đông với mục đích làm tiêu cục huyết khối. Tuy nhiên, thực tế ghi nhận việc dùng thuốc chống đông cho các bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới tầng đùi và chậu, đặc biệt trên nền bệnh May – Thurner như trường hợp của chị Hoa là ít hiệu quả, tỉ lệ tái thông hoàn toàn tĩnh mạch thấp.

Nói về phương pháp phẫu thuật cho người bệnh May – Thurner, BS.CKI Nguyễn Đức Hưng, Phó khoa Tim mạch (người tiến hành can thiệp cho chị Hoa) đánh giá, đây là phẫu thuật phức tạp, mất nhiều máu và gây đau đớn cho người bệnh. Hiện nay, với sự phát triển của can thiệp nội mạch, hội chứng May – Thurner có thể được chữa khỏi bằng cách nong bóng và đặt stent tĩnh mạch chậu chỉ qua một vết mở nhỏ ở vùng bẹn đùi hoặc khoeo. Người bệnh có thể đi lại vài giờ sau can thiệp, xuất viện cùng ngày.

Bác sĩ Trang cho biết, can thiệp đặt stent tĩnh mạch không nhiều đơn vị thực hiện do đòi hỏi cao về trình độ chuyên môn, hệ thống thiết bị. Từ năm 2022 đến nay, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh đã tiếp nhận và can thiệp đặt stent tĩnh mạch cho hơn 10 trường hợp. Kết quả theo dõi cho thấy hiệu quả tốt, chất lượng cuộc sống của người bệnh được cải thiện rõ rệt.

Bệnh lý tĩnh mạch, đặc biệt là người bệnh có hội chứng May-Thurner có nguy cơ cao bị huyết khối hoặc suy giãn tĩnh mạch, rất nguy hiểm và ảnh hưởng lớn tới chất lượng cuộc sống. Thêm rằng, nhiều trường hợp có bệnh nhưng không rõ triệu chứng. Do vậy, chủ động thăm khám và tầm soát bệnh tĩnh mạch là biện pháp phòng tránh tối ưu nhất. Người có triệu chứng sưng, căng tức, cảm giác nặng chân, giãn các tĩnh mạch dưới da nên tới cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch khám và điều trị, bác sĩ Trang khuyến cáo.